Efeitos Colaterais da Radioterapia no Câncer de Próstata: O Que é Realmente Esperado?

Dr. Alexandre Sato 02 Janeiro

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Médico Especialista

Ao optar pela radioterapia como tratamento para o câncer de próstata (seja como tratamento principal ou após a cirurgia), a maior preocupação do paciente não é apenas a cura, mas a qualidade de vida pós-tratamento.

Para entender os efeitos colaterais, precisamos visualizar a anatomia: a próstata é "vizinha de parede" da bexiga e do reto. Mesmo com a precisão dos feixes de radiação, esses órgãos vizinhos podem sofrer inflamações.

Para organizar sua expectativa, dividimos os efeitos em Agudos (durante o tratamento) e Tardios (meses ou anos depois).

1. Efeitos Agudos (Durante as sessões e logo após)

Estes sintomas costumam aparecer na metade do tratamento e tendem a desaparecer algumas semanas após o término. Eles ocorrem devido à inflamação temporária dos tecidos.

• Sintomas Urinários (Cistite Actínica Aguda): A radiação pode irritar a bexiga e a uretra. Você pode sentir ardência para urinar, aumento da frequência (ir muitas vezes ao banheiro) e urgência urinária.
• Sintomas Intestinais: O reto pode ficar inflamado, causando diarreia, aumento de gases, desconforto ao evacuar ou presença de muco nas fezes.
• Fadiga: O cansaço é comum e acumulativo ao longo das semanas, pois o corpo gasta energia reparando as células saudáveis afetadas.

2. Efeitos Tardios (A longo prazo)

Estes são os efeitos que podem persistir ou aparecer meses após o fim da radioterapia. A tecnologia moderna (IMRT/IGRT) reduziu muito a incidência desses problemas, mas eles ainda podem ocorrer.

• Disfunção Erétil (Impotência Sexual) :
  Diferente da cirurgia, onde a perda de ereção pode ser imediata, na radioterapia ela é gradual. A radiação pode afetar os vasos sanguíneos e nervos que passam ao redor da próstata. Cerca de 30% a 50% dos homens podem notar uma diminuição na qualidade da ereção ao longo dos anos.

A boa notícia: Existem tratamentos eficazes, desde medicamentos orais até reabilitação peniana.

• Retite e Cistite Crônica :
  Em alguns casos, a cicatrização da bexiga ou do reto pode causar sangramentos ocasionais (sangue na urina ou nas fezes) meses após o tratamento. Isso ocorre devido à formação de novos vasos sanguíneos frágeis na região irradiada.

3. Como a Tecnologia Moderna Protege Você?

É crucial saber que a radioterapia de hoje não é a mesma de 10 anos atrás. Estratégias atuais focam em proteção:

• IMRT e IGRT: Técnicas que moldam o feixe de radiação exatamente no formato da próstata, poupando os órgãos vizinhos.
• Espaçadores de Hidrogel (SpaceOAR): Uma tecnologia onde aplicamos um gel entre a próstata e o reto antes da radioterapia. Isso afasta o intestino da zona de radiação, reduzindo drasticamente os riscos de efeitos colaterais retais.

4. O que fazer se sentir sintomas?

Não sofra em silêncio. A maioria dos efeitos colaterais agudos pode ser manejada com medicamentos (anti-inflamatórios, analgésicos urinários) e ajustes na dieta. Já os efeitos tardios exigem avaliação do urologista para tratamentos específicos, como a cauterização de vasos sangrantes ou terapia para disfunção erétil.

Conclusão

A radioterapia é uma opção curativa robusta e, com o planejamento médico correto, os efeitos colaterais são gerenciáveis. O segredo está na precisão do tratamento e no acompanhamento próximo com seu urologista oncológico, que não deve olhar apenas para o tumor, mas para o homem por trás do diagnóstico.

Sobre o Autor

Dr. Alexandre Sato -  Médico Urologista | Especialista em Uro-Oncologia

Minha atuação é focada em oferecer ao paciente oncológico as melhores chances de cura com o menor impacto possível em sua vida diária. Trabalho em conjunto com radio-oncologistas de ponta para garantir que, caso a radioterapia seja sua escolha, ela seja feita com as técnicas mais modernas de proteção visceral e preservação da função sexual.

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