Ureterolitotripsia Semirrígida: A Solução Moderna e Eficaz para Pedras no Ureter

Dr. Alexandre Sato 22 Maio

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Médico Especialista

A presença de um cálculo (pedra) no ureter – o canal que transporta a urina do rim para a bexiga – pode causar uma das dores mais intensas que uma pessoa pode experimentar, a famosa cólica renal. Felizmente, a urologia moderna oferece tratamentos altamente eficazes e minimamente invasivos para resolver esse problema, e a ureterolitotripsia semirrígida se destaca como uma das principais opções.
Se você foi diagnosticado com um cálculo ureteral ou quer entender mais sobre as formas de tratamento, este artigo é para você. Vamos explorar o que é esse procedimento, como ele é realizado, suas vantagens e o que esperar durante a recuperação.

O que é um Cálculo Ureteral e Por Que Causa Tanta Dor?

Os cálculos renais formam-se nos rins e, ao se deslocarem, podem ficar impactados no ureter. Por ser um tubo estreito, a presença de uma pedra pode obstruir o fluxo de urina, causando dilatação do rim (hidronefrose) e, consequentemente, dor intensa, náuseas, vômitos e, em alguns casos, infecção.

Ureterolitotripsia Semirrígida: Desvendando o Procedimento

A ureterolitotripsia semirrígida é um procedimento cirúrgico endoscópico, o que significa que é realizado através das vias urinárias naturais, sem a necessidade de cortes ou incisões na pele.
•    O Instrumento: Utiliza-se um aparelho fino e longo chamado ureteroscópio semirrígido. Este instrumento possui uma câmera na ponta, que permite ao urologista visualizar o interior do ureter em um monitor de vídeo, e um canal de trabalho, por onde podem ser passados instrumentos delicados.
•    O Objetivo: Localizar o cálculo dentro do ureter e fragmentá-lo em pedaços menores, que podem ser removidos ou eliminados espontaneamente pela urina.

Como é Realizada a Ureterolitotripsia Semirrígida? Passo a Passo Simplificado

1.    Anestesia: O procedimento é realizado sob anestesia (geralmente raquianestesia ou anestesia geral) para garantir o conforto e a imobilidade do paciente.
2.    Acesso: O urologista introduz o ureteroscópio semirrígido através da uretra (canal da urina), passa pela bexiga e sobe pelo ureter até alcançar o cálculo.
3.    Visualização e Fragmentação: Com a visualização direta da pedra, o médico utiliza uma fonte de energia – mais comumente o laser Holmium – para fragmentar o cálculo em pedaços menores. O laser é extremamente preciso e eficaz.
4.    Remoção dos Fragmentos: Fragmentos maiores podem ser retirados com o auxílio de uma pequena "cesta" (basket) introduzida pelo canal de trabalho do ureteroscópio. Fragmentos menores são geralmente eliminados naturalmente na urina.
5.    Cateter Duplo J (Opcional, mas Frequente): Ao final do procedimento, pode ser necessário deixar um fino tubo flexível, chamado cateter Duplo J, temporariamente no ureter. Ele conecta o rim à bexiga, garantindo a drenagem adequada da urina, prevenindo a obstrução por edema (inchaço) ou pequenos fragmentos residuais, e auxiliando na cicatrização do ureter.

Vantagens da Ureterolitotripsia Semirrígida

Este procedimento oferece diversos benefícios, especialmente quando comparado a cirurgias abertas tradicionais:
•    Minimamente Invasivo: Sem cortes externos, resultando em menos dor pós-operatória e cicatrizes.
•    Alta Taxa de Sucesso: É muito eficaz para resolver cálculos localizados em todo o trajeto do ureter.
•    Visualização Direta: Permite ao cirurgião ver o cálculo e garantir sua completa fragmentação e/ou remoção.
•    Recuperação Rápida: Geralmente, o tempo de internação é curto (muitas vezes com alta no mesmo dia ou no dia seguinte) e o retorno às atividades normais é mais rápido.

Quando a Ureterolitotripsia Semirrígida é Indicada?

Este procedimento é frequentemente recomendado para:
•    Cálculos que causam dor persistente e não controlada com medicação.
•    Cálculos que provocam obstrução significativa do fluxo urinário ( alteração da função renal )
•    Casos em que o tratamento conservador (hidratação e analgésicos para eliminação espontânea) falhou ou não é apropriado devido ao tamanho ou localização da pedra.

O Pós-Operatório: O que Esperar?

Após a ureterolitotripsia semirrígida, é comum:
•    Desconforto Leve: Pode haver alguma dor ou desconforto na região lombar ou abdominal inferior.
•    Sintomas Urinários: Ardência ao urinar, aumento da frequência urinária e pequena quantidade de sangue na urina (hematúria) são comuns nos primeiros dias e tendem a melhorar progressivamente.
•    Cateter Duplo J: Se um cateter Duplo J foi colocado, ele pode causar algum desconforto, como sensação de bexiga cheia, urgência para urinar ou dor leve na região do rim, especialmente ao urinar. Este cateter é removido ambulatorialmente algumas semanas depois, conforme orientação médica.
•    Hidratação: Beber bastante líquido é fundamental para ajudar a eliminar pequenos fragmentos e "lavar" o sistema urinário.
•    Medicação: Serão prescritos analgésicos e, possivelmente, antibióticos.

Possíveis Riscos e Complicações

Embora a ureterolitotripsia semirrígida seja um procedimento seguro e com baixo índice de complicações quando realizado por urologistas experientes, alguns riscos existem, como:
•    Infecção do trato urinário.
•    Sangramento persistente (raro).
•    Lesão no ureter (muito rara).
•    Desconforto significativo relacionado ao cateter Duplo J.
•    Necessidade de um novo procedimento (em casos de cálculos muito grandes ou difíceis).
É crucial discutir todos os riscos e benefícios com seu médico.

Conclusão: Uma Opção Segura e Eficaz

A ureterolitotripsia semirrígida representa um avanço significativo no tratamento de cálculos ureterais, oferecendo uma solução minimamente invasiva, com altas taxas de sucesso e uma recuperação relativamente rápida. Se você está enfrentando o desafio de uma pedra no ureter, converse com seu urologista sobre essa opção terapêutica.

Tem dúvidas sobre a ureterolitotripsia semirrígida ou gostaria de agendar uma avaliação? Entre em contato conosco!