Câncer de Testículo e Fertilidade: A Quimioterapia Deixa o Homem Estéril?

Dr. Alexandre Sato 14 Janeiro

0

Médico Especialista

O câncer de testículo possui uma característica única na oncologia: ele atinge majoritariamente homens jovens, em plena idade reprodutiva, e possui taxas de cura altíssimas (acima de 95%).

Isso cria um cenário específico: o paciente vai sobreviver ao câncer e terá uma vida longa pela frente. Por isso, a preocupação com a fertilidade futura não é um detalhe, é uma prioridade médica.

Muitos pacientes chegam ao consultório com a dúvida: "Doutor, se eu fizer quimioterapia, nunca poderei ser pai?". A resposta exige franqueza e ação rápida.

O "Golpe Duplo" na Fertilidade

No câncer de testículo, a fertilidade do homem sofre dois impactos principais:

• A Doença em Si: Estudos mostram que, antes mesmo de qualquer tratamento, homens com câncer de testículo já podem ter contagem de espermatozoides mais baixa (oligospermia) devido ao estresse metabólico do tumor e alterações hormonais.
• O Tratamento (Quimioterapia): O testículo saudável remanescente (já que o doente foi removido) será exposto a medicamentos potentes que atacam células em divisão rápida.

Como a Quimioterapia afeta os Espermatozoides?

O protocolo mais comum para câncer de testículo é o Esquema BEP (Bleomicina, Etoposídeo e Cisplatina).

A Cisplatina, fundamental para a cura, é tóxica para o epitélio germinativo (a fábrica de espermatozoides).

• Durante o tratamento: Ocorre a Azoospermia (ausência total de espermatozoides no ejaculado) na quase totalidade dos pacientes.
• O Risco Permanente: A recuperação depende da dose acumulada. Em doses padrão (3 ou 4 ciclos), cerca de 50% a 80% dos homens recuperam a produção de espermatozoides após 2 a 5 anos. Porém, para uma parcela significativa, a infertilidade pode ser irreversível.

A Regra de Ouro: Criopreservação (Congelamento) Antes de Tudo

Não espere para "ver se volta". Como não há garantia de que o testículo restante voltará a funcionar 100%, a diretriz médica mundial é clara:

Todo homem com câncer de testículo deve congelar sêmen (Criopreservação) APÓS a cirurgia e ANTES de iniciar a quimioterapia.

Este é o seu "seguro biológico". O processo é simples:

• O paciente vai a uma clínica de reprodução.
• Coleta de 2 a 3 amostras (por masturbação).
• O material é congelado em nitrogênio líquido e dura indefinidamente.

Atenção: Se você iniciar a quimioterapia, não poderá coletar sêmen durante o tratamento e nem logo após, devido ao risco de danos genéticos no DNA dos espermatozoides.

E a Cirurgia? (RPLND)

Em casos onde é necessária a cirurgia abdominal para retirar gânglios (Linfadenectomia Retroperitoneal), existe o risco de Ejaculação Retrógrada (o sêmen vai para a bexiga em vez de sair). Isso não causa impotência, mas impede a gravidez natural ("ejaculação seca"). Isso reforça ainda mais a necessidade de congelar o sêmen antes.

Recuperação: Quando posso tentar engravidar?

Se você congelou o sêmen, pode usá-lo quando quiser via Fertilização in Vitro. Se você quer tentar a gravidez natural (usando o testículo que sobrou), a recomendação é aguardar pelo menos 2 anos após o fim da quimioterapia. Esse tempo é necessário para que o corpo elimine espermatozoides com DNA danificado e volte a produzir células saudáveis.

Conclusão

A quimioterapia no câncer de testículo salva vidas, mas coloca a fertilidade em risco. A boa notícia é que a tecnologia nos permite contornar esse problema. Não deixe a pressa do tratamento pular essa etapa. Preservar sua fertilidade é preservar seu futuro pós-câncer.

Sobre o Autor

Dr. Alexandre Sato | Médico Urologista | Especialista em Uro-Oncologia e Saúde do Homem

No tratamento do câncer de testículo, minha prioridade é a cura com qualidade de vida. Entendo que para um homem jovem, a possibilidade de ser pai é fundamental. Por isso, coordeno o tratamento oncológico com agilidade para viabilizar o congelamento de sêmen em tempo recorde, garantindo que o início da quimioterapia não seja prejudicado.

Vai começar a Quimioterapia?

O tempo é curto. Precisamos agir rápido para garantir o congelamento do seu sêmen antes da primeira sessão. Se você tem dúvidas sobre o processo ou precisa de um encaminhamento urgente, entre em contato.