Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB): O que há de mais novo segundo a AUA 2026

Dr. Alexandre Sato 18 Maio

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Médico Especialista

Introdução

A Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) — o aumento benigno da próstata — é uma das condições clínicas mais comuns no envelhecimento masculino. Estima-se que cerca de 50% dos homens na faixa dos 50 anos manifestem algum grau de HBP, número que salta para 80% aos 80 anos.

Tradicionalmente, o tratamento dividia-se entre remédios de uso contínuo (com possíveis efeitos colaterais na libido) ou cirurgias tradicionais invasivas. Contudo, os últimos congressos da American Urological Association (AUA) consolidaram uma revolução: a era dos MISTs (Minimally Invasive Surgical Therapies), tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos que buscam a eficácia máxima com o mínimo de agressão ao organismo.

Abaixo, detalhamos as principais atualizações e diretrizes da AUA para o manejo da HBP.

1. O Boom das Terapias Minimamente Invasivas (MISTs)

A grande tônica da AUA foi a validação a longo prazo de procedimentos realizados em ambiente ambulatorial (ou com rápida liberação), projetados especificamente para preservar a função erétil e a ejaculação anterógrada.

• Terapia de Vapor de Água (Rezūm): Este procedimento injeta vapor de água diretamente no tecido prostático aumentado, fazendo com que as células em excesso morram e sejam absorvidas pelo corpo. Os dados apresentados na AUA reforçam que o Rezūm mantém resultados sustentados por anos, com taxas quase nulas de disfunção sexual.

• Levantamento Uretral Prostático (UroLift): Indicado para anatomias específicas, o UroLift funciona como um "grampeador" que afasta os lobos da próstata, liberando o canal urinário sem cortar ou queimar tecidos. A recuperação é extremamente rápida.

2. Aquablação (Aquablation): Precisão Robótica e Hidrojato

Para próstatas de volumes maiores, a Aquablação se destacou nos debates da AUA como uma alternativa tecnológica formidável.

• A tecnologia combina o mapeamento por ultrassom em tempo real com um robô que guia um jato de água de alta velocidade para remover o tecido obstrutivo.

• A precisão milimétrica do robô minimiza o erro humano, reduzindo drasticamente o tempo cirúrgico e protegendo as estruturas responsáveis pela continência e potência sexual.

3. HoLEP e ThuLEP: O Novo Padrão-Ouro para Grandes Próstatas

Para próstatas muito volumosas (geralmente acima de 80g a 100g), a cirurgia aberta (prostatectomia aberta) está se tornando obsoleta. As diretrizes da AUA reforçam a Enucleação Endoscópica da Próstata por Laser (seja Holmium - HoLEP ou Túlio - ThuLEP) como a primeira escolha.

• Vantagens Consolidadas: Menor tempo de internação (geralmente o paciente recebe alta em 24h), sangramento praticamente inexistente e retirada completa da área de transição da próstata, o que reduz o risco de a doença voltar a quase zero.

4. Abordagem Personalizada: Fim do "Tratamento Único"

Uma das principais mensagens dos urologistas referência na AUA é que o tratamento da HBP deve ser customizado com base em:

1. Volume e formato da próstata (presença ou não de lobo médio).

2. Desejo do paciente quanto à preservação da função ejaculatória.

3. Gravidade dos Sintomas do Trato Urinário Inferior (STUI).

Alerta da Diretriz: Medicamentos continuam tendo papel fundamental, mas a AUA alerta para a importância de intervir cirurgicamente de forma precoce se houver sinais de sofrimento da bexiga (retenção urinária frequente ou resíduo pós-miccional elevado), evitando danos irreversíveis à musculatura vesical.

Conclusão

A urologia vive um momento em que os homens não precisam mais escolher entre urinar bem ou manter sua saúde sexual. Graças às inovações chanceladas pela AUA, o tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata alcançou um nível de personalização e segurança sem precedentes, priorizando acima de tudo a qualidade de vida do paciente.

Sobre o Autor

Dr. Alexandre Sato é médico urologista, especialista no tratamento avançado de patologias prostáticas e pioneiro em técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (MISTs). Com presença constante nos principais fóruns científicos mundiais, como a AUA e a EAU, foca sua prática médica em oferecer soluções de ponta que unam alta tecnologia, recuperação rápida e a máxima preservação da masculinidade e bem-estar do paciente.

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