Incontinência Urinária: Como Prevenir e Tratar Depois da Prostatectomia

Dr. Alexandre Sato 22 Agosto

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Médico Especialista

A cirurgia de remoção da próstata, conhecida como prostatectomia, é um dos tratamentos mais eficazes para o câncer de próstata. No entanto, a incontinência urinária, caracterizada pela perda involuntária de urina, é uma das possíveis sequelas que mais afetam a qualidade de vida do homem no período pós-cirúrgico. Felizmente, existem diversas estratégias de prevenção e tratamento que podem minimizar ou até mesmo eliminar o problema.

Por Que a Incontinência Urinária Acontece Após a Prostatectomia?

Durante a prostatectomia, o esfíncter uretral interno, um dos músculos responsáveis por controlar o fluxo de urina, pode ser afetado. Com isso, o controle da micção passa a depender principalmente do esfíncter uretral externo e da musculatura do assoalho pélvico. Se esses músculos não estiverem fortalecidos, a perda de urina, especialmente ao tossir, espirrar ou fazer esforço (incontinência urinária de esforço), pode ocorrer.

Prevenção: O Papel Fundamental da Fisioterapia Pélvica

A prevenção da incontinência urinária pode começar antes mesmo da cirurgia. A realização de exercícios para o assoalho pélvico, conhecidos como exercícios de Kegel, sob a orientação de um fisioterapeuta pélvico, pode fortalecer a musculatura e preparar o corpo para o pós-operatório.
Exercícios de Kegel: Consistem na contração e relaxamento dos músculos que controlam o fluxo urinário. Um profissional pode auxiliar na identificação correta da musculatura a ser trabalhada.

Tratamentos Disponíveis Após a Cirurgia

Para os homens que desenvolvem incontinência urinária após a prostatectomia, há uma variedade de tratamentos eficazes disponíveis:
•    Fisioterapia Pélvica: É a primeira linha de tratamento e apresenta excelentes resultados. Além dos exercícios de Kegel, podem ser utilizadas técnicas como:
      -    Biofeedback: Sensores ajudam o paciente a ter consciência e a controlar a contração da musculatura pélvica.
      -    Eletroestimulação: Correntes elétricas de baixa intensidade estimulam e fortalecem os músculos do assoalho pélvico.

•   Dispositivos e Produtos Absorventes: O uso de absorventes masculinos ou outros dispositivos pode oferecer segurança e conforto enquanto o tratamento está em andamento.

 •  Tratamentos Cirúrgicos: Para os casos mais persistentes e graves de incontinência urinária, existem opções cirúrgicas que podem restaurar o controle urinário:
       -   Sling Masculino: Uma faixa de material sintético é posicionada sob a uretra para oferecer suporte e compressão, evitando a perda de urina.
       -   Esfíncter Urinário Artificial: Considerado o padrão-ouro para o tratamento da incontinência urinária grave, este dispositivo é implantado cirurgicamente e permite ao paciente controlar manualmente o fluxo de urina.

A Importância do Acompanhamento Médico

É fundamental que o paciente mantenha um acompanhamento regular com o médico urologista e, se necessário, com um fisioterapeuta pélvico. Cada caso é único, e o plano de tratamento deve ser individualizado para garantir os melhores resultados.
A incontinência urinária após a prostatectomia é uma condição tratável. Com a informação correta e o acompanhamento profissional adequado, é possível recuperar o controle urinário e a qualidade de vida.