Câncer de Próstata Agressivo vs. Indolente: Desvendando as Diferenças para uma Decisão Consciente

Dr. Alexandre Sato 26 Agosto

0

Médico Especialista

O Que Define um Câncer de Próstata como Agressivo ou Indolente?

A principal diferença entre os dois tipos de câncer de próstata reside na sua velocidade de crescimento e na capacidade de se espalhar para outras partes do corpo (metástase).
      •    Câncer de Próstata Indolente (de baixo risco): Caracteriza-se por um crescimento lento. As células cancerígenas, embora presentes, multiplicam-se de forma vagarosa e, em muitos casos, podem não representar uma ameaça significativa à vida do paciente. Muitas vezes, o homem pode conviver com este tipo de câncer por muitos anos sem que ele evolua ou cause sintomas.
      •    Câncer de Próstata Agressivo (de alto risco): Este tipo de tumor tem um crescimento rápido e um maior potencial de invadir tecidos vizinhos e se disseminar para outros órgãos, como ossos e linfonodos. O câncer de próstata agressivo exige uma abordagem terapêutica mais imediata e robusta para controlar a doença e evitar a sua progressão.

Fatores Chave no Diagnóstico e Classificação

Para determinar se um câncer de próstata é agressivo ou indolente, os urologistas e oncologistas se baseiam em uma série de exames e classificações. Os principais são:
      •    Antígeno Prostático Específico (PSA): Um exame de sangue que mede os níveis da proteína PSA. Níveis elevados podem indicar a presença de câncer, e a velocidade de aumento do PSA ao longo do tempo também é um indicador importante da agressividade do tumor. (PSA maior ou igual a 20)
      •    Toque Retal: Permite ao médico avaliar o tamanho, a forma e a textura da próstata. A presença de nódulos ou áreas endurecidas pode levantar a suspeita de um tumor além de avaliar sua extensão para as vesículas seminais ou mobilidade local.
      •    Biópsia e Escala de Gleason ou ISUP: A biópsia, com a retirada de pequenos fragmentos da próstata, é o exame definitivo para o diagnóstico. O material coletado é analisado por um patologista que atribui uma pontuação na Escala de Gleason. Esta escala, que geralmente varia de 6 a 10 (ou de 1-5 para o ISUP), é um dos indicadores mais importantes da agressividade do tumor:
      o    Gleason 6 (ISUP 1): Geralmente considerado um câncer de baixo grau (indolente).
      o    Gleason 7 (ISUP 2 ou 3): Câncer de grau intermediário.
      o    Gleason 8 a 10 (ISUP 4 ou 5): Cânceres de alto grau (agressivos).
•    Estadiamento do Tumor (Sistema TNM): Avalia a extensão do câncer(T), se atingiu os linfonodos (N) e se há metástase (M). Tumores em estágios mais avançados são considerados mais agressivos.

Abordagens de Tratamento: Uma Visão Personalizada

A decisão sobre o tratamento leva em consideração não apenas a agressividade do tumor, mas também a idade do paciente, seu estado geral de saúde e suas preferências.

Para o Câncer de Próstata Indolente:

A principal abordagem para tumores de baixo risco é a vigilância ativa. Nesta estratégia, o paciente é monitorado de perto com exames regulares de PSA, toque retal e, ocasionalmente, novas biópsias. O tratamento ativo só é iniciado se houver sinais de que o câncer está progredindo. A grande vantagem da vigilância ativa é evitar ou adiar os efeitos colaterais de tratamentos mais invasivos, como a disfunção erétil e a incontinência urinária.

Para o Câncer de Próstata Agressivo:

Quando o câncer é classificado como agressivo, o tratamento visa a cura e o controle da doença. As opções mais comuns incluem:
•    Prostatectomia Radical: Cirurgia para a remoção completa da próstata. Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica.
•    Radioterapia: Utiliza radiação de alta energia para destruir as células cancerígenas.
•    Hormonioterapia: Bloqueia a produção de hormônios masculinos que alimentam o crescimento do tumor geralmente associado a radioterapia.
•    Quimioterapia: Utilizada em casos mais avançados, quando o câncer já se espalhou para outras partes do corpo.

É fundamental que cada caso seja discutido individualmente com a equipe médica para definir a melhor estratégia terapêutica. A compreensão da diferença entre um câncer de próstata agressivo e um indolente capacita o paciente a participar ativamente das decisões sobre sua saúde, buscando o tratamento mais adequado para sua condição e qualidade de vida.