Prostatectomia Robótica: A Cirurgia de Ponta para a Próstata Aumentada (HPB)

Dr. Alexandre Sato 30 Maio

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Médico Especialista

A Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB), ou próstata aumentada, é uma condição urológica comum que afeta milhões de homens em todo o mundo à medida que envelhecem. Quando os sintomas como dificuldade para urinar, jato fraco e necessidade frequente de ir ao banheiro tornam-se incapacitantes e não respondem a tratamentos menos invasivos, a cirurgia pode ser a melhor solução. Entre as opções cirúrgicas, a Prostatectomia Robótica surge como a escolha mais moderna e precisa, oferecendo resultados superiores e uma recuperação mais rápida.

Se você está considerando a cirurgia para sua próstata aumentada, este artigo é para você. Vamos desvendar o que é a Prostatectomia Robótica e por que ela representa o futuro do tratamento cirúrgico da HPB.

Quando a Cirurgia para HPB se Torna Necessária?

Embora existam muitos tratamentos minimamente invasivos (como iTind e UroLift, que já abordamos em outros posts), a cirurgia para HPB é indicada quando:
    • Os sintomas são graves e impactam severamente a qualidade de vida. 
    • Há complicações como infecções urinárias recorrentes, pedras na bexiga ou danos renais. 
    • Retenção urinária aguda (incapacidade de urinar). 
    • Falha de resposta aos tratamentos medicamentosos ou minimamente invasivos. 

A escolha da técnica cirúrgica depende de diversos fatores, incluindo o tamanho da próstata, a saúde geral do paciente e a experiência do cirurgião. Para próstatas muito grandes ou casos mais complexos, a cirurgia pode ser a abordagem mais eficaz.

O Que é a Prostatectomia Robótica?

A Prostatectomia Robótica é uma cirurgia minimamente invasiva realizada com o auxílio de um sistema robótico (o mais conhecido é o sistema Da Vinci). Ao contrário da cirurgia aberta tradicional, que exige uma grande incisão, a cirurgia robótica utiliza pequenas incisões para inserir instrumentos cirúrgicos finos e uma câmera de alta definição.
O cirurgião controla os braços robóticos de uma console, que traduz seus movimentos das mãos em movimentos precisos e delicados dos instrumentos dentro do corpo do paciente. A imagem tridimensional e ampliada oferece uma visão inigualável do campo cirúrgico.

Como Funciona a Cirurgia Robótica para HPB?

Embora o termo "Prostatectomia Robótica" seja mais comumente associado ao tratamento do câncer de próstata (remoção total da glândula), no contexto da HPB, a técnica robótica pode ser empregada para realizar procedimentos como a Prostatectomia Simples Robótica (adenomectomia robótica), onde apenas a parte interna da próstata que causa a obstrução é removida, preservando a cápsula prostática.
    1. Anestesia: O paciente é submetido à anestesia geral. 
    2. Pequenas Incisões: De 4 a 6 pequenas incisões (de 0,5 a 1 cm) são feitas no abdome para a inserção dos portais onde os instrumentos robóticos e a câmera são acoplados. 
    3. Controle pelo Cirurgião: O cirurgião senta-se na console e controla os braços robóticos. A visão 3D e ampliada permite uma dissecção extremamente detalhada e precisa. 
    4. Remoção do Adenoma: Os instrumentos robóticos permitem que o cirurgião remova o tecido prostático aumentado (adenoma) que está obstruindo a uretra, restaurando o fluxo urinário. 
    5. Fechamento: Após a remoção do tecido, as pequenas incisões são fechadas. 

Vantagens da Prostatectomia Robótica para HPB:

A utilização da plataforma robótica na cirurgia da próstata aumentada oferece inúmeros benefícios:
    • Menor Invasão: Pequenas incisões resultam em menos dor no pós-operatório e menor necessidade de analgésicos. 
    • Precisão Superior: A visão 3D ampliada e os movimentos filtrados dos braços robóticos permitem uma dissecção e sutura com precisão milimétrica, minimizando danos aos tecidos adjacentes. 
    • Menor Perda de Sangue: A precisão e a visualização aprimorada resultam em sangramento significativamente menor durante a cirurgia, reduzindo a necessidade de transfusões. 
    • Recuperação Mais Rápida: Pacientes submetidos à cirurgia robótica geralmente têm um tempo de internação hospitalar reduzido e um retorno mais rápido às atividades diárias. 
    • Menor Risco de Complicações: A técnica minimamente invasiva e a precisão do robô podem diminuir o risco de complicações pós-operatórias. 
      
       
Quem é o Candidato Ideal para a Prostatectomia Robótica para HPB?

A Prostatectomia Robótica é uma opção cirúrgica avançada que pode ser indicada para homens com:
    • Próstatas de grande volume, onde outras técnicas endoscópicas podem ser menos eficazes. (Acima de 100 gr).
       
É crucial que um urologista com experiência em cirurgia robótica avalie o seu caso individualmente para determinar se a Prostatectomia Robótica é a melhor abordagem para você.

O Que Esperar no Pós-Operatório?

Após a Prostatectomia Robótica, o paciente permanecerá internado por um período curto (geralmente de 1 a 2 dias). Um cateter urinário será mantido por uma semana para permitir a cicatrização. A dor pós-operatória é geralmente leve e controlada com analgésicos.
A maioria dos pacientes retoma suas atividades leves em poucos dias e atividades mais intensas em algumas semanas. O urologista fornecerá todas as orientações para o período de recuperação, incluindo cuidados com as incisões, alimentação e retorno às atividades físicas.

Conclusão:

A Prostatectomia Robótica representa um marco na cirurgia urológica, oferecendo uma solução altamente eficaz e minimamente invasiva para a próstata aumentada. Se você enfrenta os desafios da HPB e a cirurgia se tornou uma opção, discutir a abordagem robótica com seu urologista é essencial para garantir o melhor resultado possível, com menos dor, menor sangramento e uma recuperação mais rápida.

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