Rezum vs. Laser (HoLEP e GreenLight): Um Comparativo Crucial de Resultados, Eficácia e Impacto Sexual no Tratamento da HPB

Dr. Alexandre Sato 23 Outubro

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Médico Especialista

Rezum vs. Laser (HoLEP e GreenLight): Um Comparativo Crucial de Resultados, Eficácia e Impacto Sexual no Tratamento da HPB

Com a rápida evolução da Urologia, os pacientes com Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) contam com diversas opções cirúrgicas minimamente invasivas. As tecnologias a laser, como HoLEP (Enucleação com Laser Holmium) e GreenLight (Vaporização Seletiva), têm concorrido diretamente com a Terapia a Vapor Rezum.

A decisão ideal não se baseia em qual técnica é "melhor", mas sim em qual oferece os melhores resultados para as suas prioridades e anatomia da sua próstata.

Abaixo, um comparativo focado nos resultados clínicos de longo prazo:

Análise Detalhada dos Resultados

1. Eficácia Funcional (Jato Urinário e Sintomas)
A eficácia do tratamento é medida pela melhoria dos sintomas (IPSS) e pelo aumento do fluxo urinário (Qmax).

• HoLEP (Vencedor em Eficácia Imediata): O HoLEP é o mais eficaz. Ao enuclear (remover completamente) o tecido obstrutivo, o alívio da obstrução é imediato e a melhora no fluxo urinário é a mais significativa entre as três técnicas, sendo superior até mesmo à RTU de Próstata.
• Rezum (Eficácia Gradual): O Rezum alcança resultados excelentes, mas de forma gradual. Como o tecido é absorvido pelo corpo ao longo de meses, o pico de melhora ocorre entre 3 e 6 meses. Sua eficácia é comparável à GreenLight, mas inferior ao HoLEP.

2. Durabilidade e Taxa de Reintervenção
A durabilidade é uma métrica crucial, medindo a probabilidade de o paciente precisar de outra cirurgia no futuro.

• HoLEP (O Mais Duradouro): É o indiscutível líder em durabilidade. A remoção completa do adenoma faz com que a próstata não volte a crescer naquele local. Por isso, a taxa de reintervenção é extremamente baixa a longo prazo.
• GreenLight e Rezum: Por removerem ou reduzirem o tecido de forma incompleta (vaporização/ablação), ambos apresentam taxas de reintervenção maiores que o HoLEP ao longo de 5 a 10 anos. O Rezum, no entanto, é a técnica que permite a repetição mais fácil, se necessário.

3. Preservação da Função Sexual
Este é frequentemente o fator de desempate para homens mais jovens ou sexualmente ativos.

• Rezum (Vencedor em Preservação da Ejaculação): Esta é a principal vantagem do Rezum. Por atuar de forma focalizada com vapor e evitar lesões no colo da bexiga (estrutura fundamental para a ejaculação), ele preserva a ejaculação normal em mais de 90% dos pacientes.
• HoLEP e GreenLight: Embora preservem a ereção em quase 100% dos casos (risco de disfunção erétil é muito baixo), as técnicas a laser, por removerem ou vaporizarem grandes volumes de tecido próximo ao colo da bexiga, resultam em altas taxas de ejaculação retrógrada (o sêmen vai para a bexiga, e não sai pela uretra).

Conclusão: Como Fazer a Escolha Certa?

A melhor opção é a que equilibra o resultado funcional desejado com as prioridades do paciente:

• Prioridade = Eficácia Máxima e Durabilidade: Escolha HoLEP. É o padrão-ouro para todos os tamanhos de próstata, aceitando-se a alta chance de ejaculação retrógrada.
• Prioridade = Preservação da Ejaculação: Escolha Rezum. É ideal para próstatas pequenas a moderadas e para quem tem o fator sexual como prioridade máxima, aceitando-se a melhora mais lenta.
• Prioridade = Rapidez e Controle de Sangramento (em próstatas moderadas): Escolha GreenLight. É rápido e oferece excelente hemostasia.

Todo tratamento deve ser precedido por uma avaliação urológica completa, incluindo exames de imagem e a medição do volume prostático, para garantir a melhor indicação.

Com tantas tecnologias de ponta, a escolha do tratamento para HPB se tornou um ato de personalização. Se você precisa desobstruir a próstata, mas está em dúvida sobre Rezum, HoLEP ou GreenLight, é fundamental ter um urologista que domine todas as técnicas.

Agende agora uma consulta especializada para avaliarmos o volume da sua próstata e as suas prioridades de vida. Juntos, encontraremos o caminho com o máximo de eficácia e o mínimo de impacto na sua qualidade de vida.

Dr. Alexandre Sato, CRM/UF 146.210/SP RQE 61.330, é Urologista especialista no tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) e cirurgia minimamente invasiva. Com treinamento avançado em terapias a laser (HoLEP, GreenLight) e técnicas de ablação por vapor (Rezum), ele utiliza o que há de mais moderno na Urologia para oferecer resultados duradouros, com foco na preservação da função sexual e urinária, garantindo a retomada rápida da qualidade de vida dos seus pacientes.