A Revolução Silenciosa no Tratamento da Próstata com Laser Transperineal - Echolaser TPLA

Dr. Alexandre Sato 29 Maio

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Médico Especialista

A saúde da próstata é uma preocupação crescente para homens à medida que envelhecem. Condições como a Hiperplasia Benigna da  (HPB) – o famoso "aumento da próstata" – podem trazer sintomas urinários incômodos que afetam significativamente a qualidade de vida. Felizmente, a medicina urológica não para de evoluir, e hoje queremos apresentar uma técnica inovadora, minimamente invasiva e altamente promissora: a TPLA (Transperineal Percutaneous Laser Ablation), ou Ablação a Laser Transperineal Percutânea.
Se você busca alternativas modernas, com menos riscos e uma recuperação mais rápida para tratar problemas na próstata, continue lendo e descubra como o TPLA está mudando paradigmas.

O Que é Exatamente o TPLA?

TPLA é uma sigla para Transperineal Percutaneous Laser Ablation. Traduzindo:
•    Transperineal: O acesso à próstata é feito através do períneo (a região da pele entre o escroto e o ânus).
•    Percutânea: Realizado através de pequenas punções na pele, sem necessidade de grandes cortes.
•    Laser Ablation: Utiliza a energia de um laser para destruir (ablar) seletivamente o tecido prostático alvo, seja o excesso de tecido na HPB ou um tumor localizado em casos de câncer de próstata.

Este procedimento é guiado por imagem em tempo real (geralmente ultrassonografia transretal ou ressonância magnética), o que permite ao urologista direcionar com extrema precisão as finas fibras ópticas que conduzem o laser até as áreas desejadas da próstata.

Como Funciona o Procedimento TPLA? Um Passo a Passo Simplificado

1.    Preparo e Anestesia: O paciente é posicionado confortavelmente. O TPLA tem a grande vantagem de poder ser realizado sob anestesia local com sedação leve, ou, em alguns casos, anestesia regional (raqui ou peridural), evitando os riscos de uma anestesia geral para muitos pacientes.
2.    Acesso Perineal Guiado: Utilizando o ultrassom transretal como guia, o urologista introduz agulhas finas através da pele do períneo até a próstata.
3.    Inserção das Fibras de Laser: Pelas agulhas, são passadas as fibras ópticas que conduzirão a energia do laser. O número de fibras e sua posição dependem do tamanho e da forma da próstata ou da lesão a ser tratada.
4.    Ablação a Laser: O laser é ativado, e sua energia é convertida em calor, destruindo o tecido prostático alvo. O médico monitora todo o processo em tempo real para garantir a precisão e segurança.
5.    Finalização: As fibras e agulhas são removidas. Geralmente, não há necessidade de pontos.

Principais Vantagens e Benefícios do TPLA: Por Que Considerar?

O TPLA se destaca por uma série de vantagens que o tornam uma opção atraente:
•    Minimamente Invasivo: Sem cortes na uretra (como na RTU ou HoLEP) ou incisões abdominais maiores. Isso significa menos dor e trauma tecidual.
•    Regime Ambulatorial ou Curta Internação: Muitos pacientes podem ter alta no mesmo dia ou após uma noite de observação.
•    Anestesia Mais Leve: A possibilidade de realizá-lo com anestesia local e sedação é um grande benefício, especialmente para pacientes idosos ou com outras condições de saúde.
•     Rápida Recuperação: O retorno às atividades diárias costuma ser significativamente mais rápido em comparação com cirurgias tradicionais.
•     Preservação da Função Sexual: Este é um dos maiores trunfos do TPLA. Estudos demonstram um risco muito baixo de disfunção erétil e de ejaculação retrógrada, um efeito colateral comum em outras cirurgias de próstata.
•    Preservação da Continência Urinária: O risco de incontinência urinária é mínimo devido à precisão da técnica e ao acesso que poupa o esfíncter urinário.
•     Alívio Eficaz dos Sintomas da HPB: Reduz o tecido prostático obstrutivo, melhorando o fluxo urinário e aliviando os sintomas.
•     Menor Risco de Sangramento: Ideal para pacientes que usam anticoagulantes ou têm distúrbios de coagulação.
•     Opção para Câncer de Próstata Localizado: Em casos selecionados de tumores de baixo risco e bem localizados, o TPLA surge como uma terapia focal promissora, visando destruir o tumor e preservar o restante da próstata e suas funções.

Para Quem o TPLA é Indicado?

O TPLA é uma excelente opção para:
•    Homens com sintomas moderados a severos de Hiperplasia Benigna da Próstata que não responderam bem a medicamentos ou desejam uma solução mais definitiva e menos invasiva.
•    Pacientes que priorizam a preservação da função sexual e da continência urinária.
•    Homens que possuem risco cirúrgico elevado para procedimentos mais invasivos devido à idade ou comorbidades.
•    Pacientes que buscam um retorno rápido às suas atividades cotidianas.
•    Em casos selecionados e após criteriosa avaliação, pacientes com câncer de próstata localizado de baixo ou risco intermediário favorável, como uma forma de terapia focal.

TPLA vs. Outras Técnicas: Uma Nova Perspectiva

Diferentemente de técnicas endoscópicas como a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) ou o HoLEP, que acessam a próstata através da uretra, o TPLA utiliza o acesso perineal. Isso evita a manipulação da uretra, o que pode contribuir para a menor incidência de complicações como estenose de uretra e ejaculação retrógrada. Comparado a cirurgias abertas ou robóticas (para HPB de grande volume), o TPLA é substancialmente menos invasivo.

O Que Esperar Após o Procedimento TPLA?

O pós-operatório do TPLA costuma ser tranquilo. Pode ser necessário o uso de uma sonda vesical por um curto período (em alguns casos, nem é preciso). Alguns pacientes relatam um leve desconforto no períneo ou sintomas urinários irritativos temporários, que melhoram gradualmente. A melhora dos sintomas da HPB também é progressiva, à medida que o tecido tratado é absorvido pelo organismo.

Conclusão: O Futuro Chegou para a Saúde da Próstata

A Ablação a Laser Transperineal Percutânea (TPLA) representa um avanço significativo na urologia, oferecendo uma abordagem eficaz, segura e minimamente invasiva para o tratamento da HPB e, potencialmente, do câncer de próstata localizado. Seus benefícios em termos de rápida recuperação, baixo risco de complicações e, especialmente, preservação das funções sexual e urinária, a colocam como uma opção de vanguarda.
No entanto, é crucial lembrar que cada caso é único. Apenas uma avaliação detalhada com um urologista experiente nesta técnica poderá determinar se o TPLA é a melhor opção para você.
Ficou interessado no TPLA ou tem alguma dúvida? Compartilhe nos comentários abaixo ou agende uma consulta para saber mais sobre esta tecnologia revolucionária!

Comentários1

Oscar Gilbert R.

Opcion interesante, como se puede realizar entrenamiento y obtener el equipo. Me puede enviar estudios realizados.? Muchas gracias

01/09/2025 05:44:01

Dr. Alexandre Sato

Hola Oscar, ¿cómo estás? Sigue los estudios en el TPLA. Atentamente. https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/01.JU.0001009400.86696.a2.07 https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000003299.16 https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000002513.06 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38705571/ https://www.goldjournal.net/action/showPdf?pii=S0090-4295%2824%2901089-6 https://www.frontiersin.org/journals/urology/articles/10.3389/fruro.2022.969208/full

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