Estadiamento do Câncer de Pênis: Classificação e Como é Feito

Dr. Alexandre Sato 14 Janeiro

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Médico Especialista

O câncer de pênis é uma doença rara e, muitas vezes, cercada de tabus que atrasam o diagnóstico. Quando confirmado, a maior preocupação do paciente é sobre a extensão da cirurgia.

Para definir se será possível realizar uma cirurgia preservadora (apenas retirada da lesão) ou se será necessária uma penectomia (parcial ou total), utilizamos o Estadiamento.

Diferente de outros cânceres, aqui a profundidade da lesão é muito mais importante do que o tamanho dela na superfície. Abaixo, detalho como classificamos a doença para definir a melhor estratégia de cura.

Como é feito o Estadiamento?

O estadiamento começa no exame físico, mas exige confirmação tecnológica. O processo segue três etapas:

• Exame Físico da Lesão e Virilha: O médico avalia a profundidade da úlcera/nódulo e, crucialmente, palpa a virilha em busca de linfonodos (ínguas) aumentados. O câncer de pênis costuma se espalhar primeiro para as virilhas.
• Ressonância Magnética (Pênis): É o melhor exame para ver a anatomia interna. Ela mostra se o tumor invadiu a uretra ou os corpos cavernosos (estruturas de ereção).
• Tomografia ou PET-CT: Usados para verificar se a doença se espalhou para os linfonodos pélvicos ou outros órgãos distantes.(osso, pulmão)

A Classificação TNM: O Mapa da Gravidade

Utilizamos o sistema TNM para classificar o risco. Entenda o que cada sigla representa no contexto do pênis:

T (Tumor Primário) - A Profundidade
Quanto mais fundo o tumor "raiz", maior o risco.

• Tis / Ta: Carcinoma in situ ou verrucoso não invasivo. Superficial.
• T1: O tumor invadiu o tecido subepitelial (logo abaixo da pele), mas não atingiu vasos sanguíneos ou nervos.
• T2: O tumor invadiu o Corpo Esponjoso (tecido que envolve a uretra).
• T3: O tumor invadiu os Corpos Cavernosos (cilindros responsáveis pela ereção).
• T4: O tumor invadiu estruturas vizinhas (próstata, púbis, escroto).

N (Linfonodos Regionais) - A Virilha

Este é o fator mais crítico para a sobrevida do paciente.

• N0: Sem linfonodos palpáveis ou visíveis nos exames.
• N1: Um único linfonodo inguinal móvel palpável.
• N2: Múltiplos linfonodos ou linfonodos bilaterais (nas duas virilhas).
• N3: Massa linfonodal fixa ou que atingiu a pelve profunda.

M (Metástase)

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  M0: Sem metástase à distância.
• M1: Câncer espalhado para pulmões, fígado ou ossos.

Por que os Linfonodos (Ínguas) são tão importantes?

No câncer de pênis, a cura depende do controle da virilha. Mesmo que o tumor no pênis seja pequeno, se houver células cancerígenas nos linfonodos inguinais, a doença é considerada avançada.

Linfadenectomia Inguinal: Em muitos casos (a partir do estágio T1b), mesmo que não haja ínguas palpáveis, indicamos a cirurgia preventiva dos linfonodos para garantir que não existam micrometástases.

O Estadiamento define o Tratamento

Com base na classificação acima, traçamos o plano:

• Estágios Iniciais (Tis, Ta, T1): Cirurgias conservadoras (Postectomia, Glandectomia ou Laser), preservando a função sexual e urinária.
• Estágios Avançados (T2, T3): Penectomia Parcial ou Total, associada à remoção dos linfonodos da virilha (Linfadenectomia).
• Metastático: Quimioterapia associada a cirurgias de resgate.

Conclusão

O estadiamento do câncer de pênis é um processo detalhado que visa, acima de tudo, salvar a vida do paciente e, sempre que possível, preservar o órgão. A agilidade na realização dos exames e a avaliação correta da virilha são os divisores de águas no tratamento.

Sobre o Autor

Dr. Alexandre Sato | Médico Urologista | Especialista em Uro-Oncologia

Com ampla experiência no tratamento de tumores genitais masculinos, minha abordagem é focada na Oncologia Reconstrutiva. Busco não apenas a cura do câncer, mas a reabilitação funcional e estética do paciente. Entendo a sensibilidade deste diagnóstico e ofereço um tratamento pautado na discrição, ética e nas técnicas cirúrgicas mais modernas para preservação peniana.

Notou uma lesão ou nódulo na virilha?

No câncer de pênis, o tempo é o maior inimigo da preservação do órgão. Não deixe a vergonha impedir o tratamento. O diagnóstico precoce permite cirurgias menores e menos agressivas.