HOLEP para Próstatas Acima de 80g: Por Que é a Melhor Escolha?

Dr. Alexandre Sato 26 Fevereiro

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Médico Especialista

O crescimento benigno da próstata (HPB) é uma condição natural do envelhecimento masculino. Uma próstata jovem tem, em média, 15 a 20 gramas. Porém, com o passar dos anos, ela pode crescer significativamente, atingindo 80g, 100g ou até mais de 200 gramas em alguns pacientes.

Historicamente, o tamanho da próstata ditava o tipo de cirurgia. Para próstatas pequenas e médias (até 60-80g), a famosa "raspagem" (RTU) era suficiente. Mas quando o volume ultrapassava a marca dos 80 gramas, o urologista precisava recorrer à cirurgia aberta — um procedimento com um corte semelhante ao de uma cesárea, que exigia dias de internação, uso prolongado de sonda e alto risco de sangramento.

A chegada da técnica HOLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) revolucionou essa regra. Hoje, as diretrizes internacionais são claras: o HOLEP é o padrão-ouro, independentemente do tamanho da próstata. Entenda o porquê.

1. O Fim do "Corte na Barriga"

A maior vantagem do HOLEP para próstatas volumosas é ser um procedimento totalmente endoscópico e minimamente invasivo. Toda a cirurgia é realizada através da uretra (canal urinário), utilizando uma câmera de alta definição e uma fibra de laser extremamente fina. Não há incisões externas. Isso elimina as dores da ferida operatória e os riscos de infecção ou hérnia no local do corte.

2. A Técnica da "Laranja": Remoção Completa

A RTU (raspagem) tem um limite de tempo e capacidade: ela apenas "escava" um túnel no meio da próstata, deixando muito tecido para trás (que pode voltar a crescer).

• Como age o HOLEP: Pense na próstata como uma laranja. O laser Holmium não apenas raspa o miolo; ele navega exatamente entre a casca (cápsula da próstata) e os gomos (o adenoma que cresceu). O laser "descola" o tecido doente por inteiro e o empurra para a bexiga.

• O Resultado: Uma desobstrução anatômica perfeita, removendo uma quantidade de tecido que nenhuma outra técnica endoscópica consegue igualar.

3. Sangramento Mínimo (Hemostasia Superior)

Próstatas grandes possuem uma rede de vasos sanguíneos muito maior. Em cirurgias tradicionais, o sangramento era a maior complicação. A física do laser Holmium resolve esse problema brilhantemente: no mesmo milissegundo em que o laser corta o tecido, ele cauteriza (sela) os vasos sanguíneos. Isso torna a cirurgia excepcionalmente segura, inclusive para pacientes idosos ou que fazem uso de medicamentos anticoagulantes.

4. Retorno Rápido Para Casa e Sonda por Menos Tempo

Na cirurgia aberta para próstatas grandes, o paciente ficava no hospital de 3 a 5 dias, com uma sonda espessa. Com o HOLEP, devido ao controle rigoroso do sangramento e à lavagem eficiente com soro fisiológico, a sonda geralmente é retirada em menos de 24 horas. A imensa maioria dos pacientes recebe alta no dia seguinte, urinando espontaneamente com um jato forte que não viam há anos.

5. Risco Quase Zero de Precisar Operar Novamente

Como o HOLEP remove todo o tecido obstrutivo de uma só vez, a taxa de retratamento a longo prazo é inferior a 1% em 10 anos. É a solução definitiva para a HPB, algo crucial para pacientes que não desejam passar por múltiplas cirurgias ao longo da vida.

A Importância da Análise do Tecido

Uma preocupação com técnicas que apenas "queimam" ou vaporizam a próstata é a perda do tecido. No HOLEP, após a enucleação, usamos um aparelho chamadomorceladorque tritura e aspira o tecido retirado. Todo esse material volumoso é enviado para biópsia, garantindo a segurança de que não há nenhum foco de câncer de próstata oculto naquele grande volume glandular.

Conclusão

Se você foi diagnosticado com uma próstata acima de 80 gramas, não aceite a cirurgia aberta como sua única opção. A tecnologia médica avançou para proporcionar um tratamento seguro, sem cortes e com recuperação acelerada. O HOLEP devolve sua qualidade de vida com a precisão que a sua saúde exige.

A sua próstata está muito aumentada? Não adie o tratamento por medo do bisturi. Agende uma avaliação e descubra como o laser pode resolver o seu caso de forma definitiva.

Sobre o Especialista

Dr. Alexandre Sato CRM 146.210 RQE 61.330

Urologista Especialista em Cirurgia Robótica, Uro-Oncologia e HOLEP

Com formação de excelência dedica-se ao que há de mais moderno em tratamentos urológicos minimamente invasivos. Sua expertise engloba subespecializações no manejo de cálculos renais, cirurgias oncológicas complexas e, como grande destaque, o domínio da técnica de enucleação da próstata com Holmium Laser (HOLEP). Seu compromisso é unir alta tecnologia, segurança cirúrgica e preservação da qualidade de vida, oferecendo a solução definitiva até mesmo para os casos de próstatas mais volumosas e complexas.

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