HoLEP, Rezum ou Echolaser: Qual é o Melhor Tratamento para Próstata Aumentada? Um Guia Completo

Dr. Alexandre Sato 29 Setembro

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Médico Especialista

HoLEP x Rezum x Echolaser: Qual o Melhor Tratamento para Próstata Aumentada?

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) afeta milhões de homens e, embora o tratamento medicamentoso seja a primeira linha, a cirurgia pode ser necessária para um alívio duradouro dos sintomas urinários.

As novas tecnologias focam em maximizar a eficácia e minimizar o impacto no paciente. Conheça as três principais técnicas minimamente invasivas:

1. HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate)

O HoLEP (Enucleação da Próstata com Laser de Hólmio) é, atualmente, o tratamento cirúrgico mais recomendado pelas principais diretrizes de urologia para qualquer tamanho de próstata.

• Mecanismo : Usa um laser de hólmio para "descascar" e remover completamente o tecido obstrutivo (adenoma), de forma semelhante a uma cirurgia aberta, mas sem cortes.
• Eficácia/Durabilidade : Máxima. Por remover o tecido por completo, a taxa de retratamento é extremamente baixa (cerca de 1% em 10 anos).
• Indicação : Próstatas de qualquer volume, incluindo asgigantes. É o padrão-ouro.
• Recuperação : Rápida. Internação de 1 a 2 dias.
• Riscos : Menor sangramento que a RTU.
• Principal sequela é a ejaculação retrógrada.

2. Rezum (Terapia com Vapor de Água)

O Rezum é um procedimento inovador que utiliza a energia térmica do vapor de água para destruir o tecido prostático em excesso.

• Mecanismo : Injeção de vapor de água aquecido que se dissipa no tecido prostático, causando a morte celular (necrose) e a redução do volume da glândula ao longo do tempo.
• Eficácia/Durabilidade: Boa. Melhora progressiva dos sintomas. Os resultados a longo prazo ainda estão sendo consolidados, mas são promissores.
• Indicação  : Ideal para próstatas de pequeno e médio volume (até 80g).
• Recuperação : Ultra-rápida, muitas vezes sem necessidade de internação. Pode haver incômodo urinário temporário.
• Riscos  :  Baixíssimo risco de sangramento e, crucialmente, baixa incidência de ejaculação retrógrada, sendo uma ótima opção para homens que valorizam a preservação da ejaculação.

3. Echolaser (Ablação com Laser em Tempo Real por Ultrassom)

O Echolaser ou LITT (Laser Interstitial Thermal Therapy) é uma técnica que utiliza a fibra de laser guiada por ultrassom para realizar a ablação (destruição por calor) de áreas específicas do tecido prostático.

• Mecanismo   : O laser é inserido através de uma agulha percutânea, e a energia térmica é aplicada diretamente no tecido alvo, reduzindo seu volume.
• Eficácia/Durabilidade  :  Variável. Geralmente resulta em uma redução menor do volume da próstata em comparação com o HoLEP.
• Indicação  :  Indicado para pacientes selecionados, geralmente com próstatas menores e que buscam uma alternativa minimamente invasiva sem irradiação.
• Recuperação  :  Rápida, muitas vezes em regime ambulatorial.
• Riscos :   Risco baixo de complicações graves.

O Veredito: HoLEP, Rezum ou Echolaser?

Não existe um tratamento "melhor" universal; existe o melhor tratamento para o seu caso. A decisão depende de três fatores cruciais:

• Tamanho da Próstata (Volume):
  • Próstatas Pequenas/Médias (até 80g): Rezum e Echolaser são excelentes opções pela menor invasividade e risco. O HoLEP também é eficaz, mesmo em próstatas muito pequenas.
  • Próstatas Grandes/Gigantes (acima de 80g): O HoLEP é a escolha dominante e preferencial. Ele garante a remoção completa do tecido, evitando a necessidade de novas cirurgias.
• Preservação da Ejaculação:
  • Se a preservação da função ejaculatória é uma prioridade, o Rezum apresenta as melhores taxas de preservação, sendo uma forte consideração.
• Durabilidade do Resultado:
  • Se você busca uma solução definitiva, o HoLEP é inigualável, pois sua eficácia de longo prazo (mais de 10 anos) é comparável à cirurgia aberta.

Conclusão e Próximos Passos

O futuro do tratamento da HPB é minimamente invasivo. O HoLEP é o padrão-ouro de eficácia e durabilidade, enquanto o Rezum e o Echolaser oferecem opções fantásticas para pacientes com próstatas menores que priorizam uma recuperação ultrarrápida ou a preservação da ejaculação.

A chave é a avaliação individualizada.

Sou o Dr. Alexandre Sato, Urologista Especialista em Tratamentos Minimamente Invasivos para HPB, com foco nas tecnologias HoLEP e Rezum. A minha missão é aliar a ciência das diretrizes internacionais à sua qualidade de vida. Se você está enfrentando dificuldades urinárias, é hora de entender qual dessas tecnologias pode te libertar dos sintomas.

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