HoLEP x Rezum x UroLift: Qual o Melhor Tratamento para HPB?

Dr. Alexandre Sato 07 Outubro

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Médico Especialista

O Comparativo Essencial das Técnicas Minimamente Invasivas

Entender a base de cada procedimento é o primeiro passo para a decisão. Eles se diferenciam principalmente pela tecnologia utilizada e pela forma como desobstruem o canal urinário:

Impacto na Função Sexual: O Fator Decisivo para Muitos Homens

Para muitos pacientes, a manutenção da função sexual, especialmente a ejaculação, é um ponto crucial na escolha do tratamento.

1. Preservação da Ejaculação

• UroLift: É a técnica com maior chance de preservar a ejaculação normal (acima de 90% dos casos). Por não remover ou lesionar o tecido, apenas "empurra" o excesso, o mecanismo de fechamento do colo da bexiga durante o orgasmo é mantido.
• Rezum: Também apresenta uma alta taxa de preservação da ejaculação (acima de 90% dos casos). O vapor age de forma mais focal, minimizando o risco de lesão no colo da bexiga.
• HoLEP: É o procedimento que, por ser o mais definitivo e remover grande parte do tecido, possui a maior chance de causar ejaculação retrógrada (acima de 90% dos casos). A ereção e o orgasmo são preservados, mas o sêmen retorna para a bexiga, não saindo pela uretra.

2. Ereção (Função Erétil)

• Importante: Todos os três procedimentos minimamente invasivos (HoLEP, Rezum e UroLift) apresentam baixíssimo risco de causar disfunção erétil (dificuldade de ereção) ou têm impacto insignificante na maioria dos casos. A preocupação principal reside na ejaculação.

Recuperação e Efeitos Imediatos

O tempo de recuperação e quando os resultados aparecem também são grandes diferenciais.

Tempo de Internação e Sonda Urinária

• UroLift e Rezum: Geralmente são procedimentos ambulatoriais ou com alta no mesmo dia. O tempo de uso de sonda urinária é menor ou até inexistente (UroLift) ou por apenas alguns dias (Rezum).
• HoLEP: Requer internação hospitalar de 1 a 2 dias. A sonda urinária é removida, na maioria dos casos, já no dia seguinte à cirurgia, e o paciente urina normalmente antes de receber alta.

Velocidade do Resultado

• HoLEP: A melhora do fluxo urinário é imediata e dramática, pois a obstrução é removida cirurgicamente.
• Rezum: A melhora é gradual. Os sintomas podem levar de 4 a 6 semanas para melhorar significativamente, e o resultado final pode levar até 3-6 meses, tempo necessário para o corpo reabsorver o tecido necrótico.
• UroLift: O alívio dos sintomas é rápido, geralmente sentido em poucas semanas, pois o canal é aberto mecanicamente.

HoLEP, Rezum ou UroLift: Como Decidir?

A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando a anatomia da sua próstata, seus sintomas e suas prioridades de vida.

Se a Prioridade é a Solução Definitiva (Baixíssimo Risco de Retratamento):

• HoLEP é a melhor escolha. Sua capacidade de remover grandes volumes de tecido o torna o "padrão ouro" em termos de durabilidade, inclusive para próstatas volumosas.

Se a Prioridade é Manter a Ejaculação Normal (Função Sexual):

• UroLift e Rezum são os mais indicados, com taxas de preservação da ejaculação acima de 90%.

Se a Próstata é Grande (Acima de 80g):

• HoLEP é, em geral, o único tratamento minimamente invasivo capaz de oferecer a remoção completa e duradoura para próstatas muito volumosas.

Se Você Precisa de Recuperação Ultra-Rápida e Sintomas Leves/Moderados:

• Rezum ou UroLift permitem um retorno mais rápido às atividades normais e menor tempo de sonda.

A Decisão Final é Sempre Compartilhada

Não existe um tratamento "melhor" universal. Existe, sim, o melhor tratamento para o seu caso específico. A decisão deve ser tomada em conjunto com um urologista especializado nas três técnicas. Ele irá avaliar o tamanho da sua próstata, a anatomia da obstrução, seus sintomas e, acima de tudo, o que é mais importante para a sua qualidade de vida.

Sua Saúde Prostática Merece o Melhor. Não Adie a Solução.

A escolha do procedimento correto é crucial para a eficácia do tratamento e sua qualidade de vida pós-operatória. Dr. Alexandre Sato, Urologista Especialista em Técnicas Minimamente Invasivas para HPB (HoLEP, Rezum e UroLift). Com anos de experiência e milhares de procedimentos realizados, estou pronto para oferecer uma avaliação precisa e um plano de tratamento personalizado, alinhado com suas prioridades e necessidades anatômicas.

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