Recuperação do HIFU de Próstata: sonda, função sexual e PSA

Dr. Alexandre Sato 13 Agosto

0

Médico Especialista

O HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) trata o câncer de próstata com energia térmica dirigida à área doente, sem cortes. Preserva melhor a função sexual do que a cirurgia e a radioterapia — e é justamente esse o motivo pelo qual muitos pacientes o escolhem.

A recuperação tem duas particularidades que merecem atenção desde já: a sonda permanece mais tempo do que em outros procedimentos, e o PSA se comporta de forma diferente.

Reuni em um guia gratuito todas as orientações que passo aos meus pacientes. Abaixo, um resumo.

A sonda vesical

A sonda fica por 7 a 14 dias, por causa do edema (inchaço) da próstata provocado pelo tratamento. É mais tempo do que em outras cirurgias, e isso é esperado.

Nesse período:

• Mantenha a bolsa coletora sempre abaixo do nível da bexiga
• Faça higiene local duas vezes ao dia com água e sabonete neutro
• Fixe bem a sonda na coxa para evitar tração

É normal notar urina rosada e pequenos fragmentos esbranquiçados — são restos do tecido tratado sendo eliminados.

Os primeiros dias

Repouso relativo por 48 a 72 horas, sem esforços. Hidratação de 2 a 2,5 litros de água por dia e dieta rica em fibras para evitar constipação. Evite álcool nos primeiros 7 dias e não fume, especialmente nas 2 primeiras semanas.

Depois que a sonda sai

É comum sentir urgência miccional, aumento da frequência urinária, ardor leve, jato urinário irregular no início e perdas urinárias transitórias. Esses sintomas melhoram progressivamente ao longo das semanas.

A fisioterapia do assoalho pélvico auxilia muito na recuperação da continência urinária — vale começar assim que liberado.

Quando voltar à rotina

Função sexual

O HIFU preserva a função sexual melhor do que a cirurgia e a radioterapia — mas isso não significa ausência total de efeito.

Pode haver disfunção erétil temporária, que tende a melhorar ao longo dos meses. A reabilitação é feita com inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila).

Um ponto que costuma surpreender: o volume de ejaculação fica reduzido ou ausente. Isso acontece porque a próstata produz parte do sêmen, e o tecido tratado deixa de contribuir. Não afeta o orgasmo.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediatamente se houver febre acima de 38 °C ou calafrios, dor pélvica intensa que não melhora, retenção urinária após a retirada da sonda, sangramento intenso com coágulos, saída acidental da sonda, ou náuseas e vômitos persistentes.

Há ainda um sinal raro, mas que exige atenção imediata: saída de gás ou fezes pela urina.

O PSA depois do HIFU

Esta é a informação mais importante do seguimento, e a que mais gera confusão:

O PSA não fica zerado após o HIFU. Ele diminui, mas mantém um valor residual — porque parte do tecido prostático saudável é preservada. Isso é esperado e não significa falha do tratamento.

O sucesso é avaliado pelo PSA nadir (o menor valor atingido após o tratamento) e pela ausência de doença nos exames de imagem — não por um número zero.

Seguimento

• Primeiro retorno: 7 a 15 dias
• Retirada da sonda: 7 a 14 dias
• PSA: a cada 3 meses no primeiro ano e periodicamente nos anos seguintes
• Ressonância multiparamétrica: conforme o protocolo
• Biópsia de controle: em 12 meses, em casos selecionados

Baixe o guia completo

O material tem todas as orientações organizadas por etapa — sonda, cuidados em casa, sintomas esperados, atividade física, função sexual e o calendário de PSA e exames. É gratuito e não exige cadastro.

Recomendações individualizadas, prescritas pelo seu médico, sempre prevalecem sobre as orientações gerais deste texto. Agende uma consulta — Rua Borges Lagoa, 913, Vila Clementino, São Paulo.