Recuperação do HoLEP: o que esperar em cada fase

Dr. Alexandre Sato 13 Agosto

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Médico Especialista

O HoLEP (enucleação prostática com laser de holmium) remove todo o tecido que obstrui a passagem da urina — inclusive em próstatas grandes, onde outras técnicas têm limitação. O resultado costuma ser duradouro, e a recuperação tem duas particularidades que vale conhecer de antemão.

Reuni em um guia gratuito todas as orientações que passo aos meus pacientes. Abaixo, um resumo.

A internação

Você fica com sonda vesical e irrigação contínua nas primeiras horas, para manter a urina clara e evitar coágulos. A sonda costuma ser retirada em 24 a 48 horas, antes da alta — que acontece quando você estiver urinando bem e sem sangramento importante.

O que é normal sentir

Urgência miccional, aumento da frequência urinária à noite e ardor leve ao urinar fazem parte do processo.

Primeira particularidade: alguns pacientes têm perdas urinárias leves — uma incontinência transitória. Não é falha da cirurgia; é o esfíncter reaprendendo a trabalhar sem a obstrução que existia antes. A fisioterapia do assoalho pélvico, com exercícios de Kegel, ajuda muito e acelera bastante essa recuperação.

Segunda particularidade: a urina pode voltar a ficar avermelhada de forma intermitente, especialmente entre o 10º e o 21º dia. É a queda natural das crostas de cicatrização. Nesse período, reforce a hidratação e evite esforços.

Esses sintomas melhoram progressivamente e desaparecem na grande maioria dos pacientes em 4 a 12 semanas.

Cuidados em casa

Hidratação abundante — 2 a 2,5 litros de água por dia. Dieta rica em fibras (frutas, verduras, integrais) para evitar constipação: fazer força para evacuar pode provocar sangramento.

Analgésicos e antibióticos conforme a prescrição. Evite álcool nos primeiros 7 dias e enquanto estiver em uso de antibiótico.

Quando voltar à rotina

Função sexual

A capacidade de ereção é preservada na grande maioria dos casos.

Por outro lado, a ejaculação retrógrada é muito comum após o HoLEP: o sêmen passa para a bexiga em vez de sair pela uretra. Isso não afeta o orgasmo nem a sensação de prazer, mas reduz a fertilidade natural — vale conversarmos antes se você ainda pretende ter filhos.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediatamente se houver sangramento intenso, retenção urinária, febre acima de 38 °C, dor pélvica intensa ou náuseas e vômitos persistentes.

Retornos e exames

Primeiro retorno entre 7 e 15 dias. O resultado do anatomopatológico sai entre 10 e 14 dias. A reavaliação completa, com exame de urina e fluxometria, acontece entre 30 e 45 dias — seguida do acompanhamento periódico com PSA e ultrassom.

Baixe o guia completo

O material tem todas as orientações organizadas por etapa — internação, cuidados em casa, sintomas esperados, atividade física, função sexual e o acompanhamento até a alta. É gratuito e não exige cadastro.

Recomendações individualizadas, prescritas pelo seu médico, sempre prevalecem sobre as orientações gerais deste texto.  Agende uma consulta — Rua Borges Lagoa, 913, Vila Clementino, São Paulo.