Recuperação da Prostatectomia Robótica: continência, ereção e PSA

Dr. Alexandre Sato 13 Agosto

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Médico Especialista

A cirurgia robótica encurtou bastante a internação — a alta costuma sair em 1 a 2 dias. Mas a recuperação completa acontece ao longo de meses, e envolve duas frentes que preocupam praticamente todo paciente: a continência urinária e a função erétil. Vale entender o cronograma real de cada uma.

Reuni em um guia gratuito todas as orientações que passo aos meus pacientes. Abaixo, um resumo.

A internação

Levantar e caminhar precocemente é fundamental — é a principal medida para prevenir trombose. A dieta progride de líquida para a alimentação comum em 24 a 48 horas, e a alta acontece em 1 a 2 dias.

A sonda vesical

A sonda permanece por 7 a 10 dias, protegendo a anastomose (a emenda entre a bexiga e a uretra) enquanto ela cicatriza. Nesse período:

• Mantenha a bolsa coletora sempre abaixo do nível da bexiga
• Fixe bem a sonda na coxa para evitar tração

Cuidados em casa

Hidratação de 2 a 2,5 litros de água por dia e dieta rica em fibras — frutas, verduras e integrais — para evitar constipação.

Nas primeiras 4 semanas: não fazer força para evacuar e não pegar peso acima de 5 kg. O banho é liberado após 24 a 48 horas e os pontos são absorvíveis.

A continência urinária

Depois que a sonda sai, perdas urinárias são esperadas. Isso não é sinal de que algo deu errado — é a fase inicial da recuperação do controle.

A maioria dos pacientes recupera a continência em 3 a 6 meses, com melhora progressiva até 12 meses.

Os exercícios de Kegel devem ser feitos diariamente, e a fisioterapia especializada em assoalho pélvico potencializa bastante o resultado. Essa é a parte em que o seu esforço muda o desfecho — vale levar a sério desde o primeiro dia.

A função erétil

A recuperação da ereção é gradual e depende de três fatores: a sua idade, a função erétil que você tinha antes da cirurgia e a possibilidade de preservação dos nervos durante o procedimento.

A reabilitação começa ainda no pós-operatório, com medicações inibidoras da PDE5. Em casos selecionados, existem outras opções — injeções intracavernosas e, quando necessário, prótese peniana.

Quando voltar à rotina

Sinais de alerta

Procure atendimento imediatamente se houver febre acima de 38 °C, dor abdominal intensa, sangramento ativo, sinais de infecção na ferida, saída acidental da sonda ou vômitos persistentes.

Dois sintomas merecem atenção especial: dor, inchaço ou vermelhidão na perna (suspeita de trombose) e falta de ar. Nesses casos, procure atendimento de urgência.

Acompanhamento oncológico

• Retirada da sonda: 7 a 10 dias
• Resultado do anatomopatológico: 7 a 14 dias
• Primeiro PSA: 6 a 8 semanas após a cirurgia
• PSA de controle: a cada 3 a 6 meses no início, depois anualmente (após 5 anos)

O PSA é o principal marcador do seguimento. Manter o calendário em dia é o que permite identificar precocemente qualquer alteração.

Baixe o guia completo

O material tem todas as orientações organizadas por etapa — internação, sonda, cuidados em casa, continência, reabilitação sexual, atividade física e o calendário de PSA. É gratuito e não exige cadastro.

Recomendações individualizadas, prescritas pelo seu médico, sempre prevalecem sobre as orientações gerais deste texto. Agende uma consulta — Rua Borges Lagoa, 913, Vila Clementino, São Paulo.