Recuperação da RTU de Bexiga: cuidados e seguimento

Dr. Alexandre Sato 13 Agosto

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Médico Especialista

A ressecção transuretral de bexiga (RTU de bexiga) tem duas funções ao mesmo tempo: remove a lesão e fornece o material que define todo o tratamento seguinte. Por isso, o pós-operatório não termina na cicatrização — ele continua no acompanhamento.

Reuni em um guia gratuito todas as orientações que passo aos meus pacientes. Abaixo, um resumo.

A internação

Você fica com sonda vesical e irrigação contínua nas primeiras horas, para manter a urina clara. A sonda costuma ser retirada em 24 a 72 horas, e a alta acontece quando você já estiver urinando adequadamente.

Cuidados em casa

Hidratação abundante — 2 a 2,5 litros de água por dia — para manter a urina clara. Dieta rica em fibras: a constipação e o esforço para evacuar são causas frequentes de sangramento nessa fase.

Evite esforço físico e peso acima de 5 kg nas 2 a 3 primeiras semanas. Sem álcool nos primeiros 7 dias. E não fume: além de tudo, o cigarro é o principal fator de risco para a recidiva do tumor de bexiga. Parar de fumar faz parte do tratamento.

O que é normal sentir

Urina rosada ou avermelhada nos primeiros dias, com pequenos coágulos ocasionais, é esperado. Melhora progressivamente ao longo de alguns dias até cerca de 2 semanas.

Quando voltar à rotina

As instilações intravesicais

Em casos selecionados, a partir de 4 a 6 semanas do procedimento, iniciamos as instilações dentro da bexiga com BCG ou quimioterapia, para reduzir o risco de recidiva.

O esquema costuma ser semanal por 6 semanas e depois mensal ou trimestral, conforme o caso. Uma orientação prática importante: não urinar por 1 a 2 horas após cada sessão, para que o medicamento faça efeito.

Seguimento

Esta é a parte que não pode ser negligenciada:

• Primeiro retorno: 7 a 15 dias
• Resultado do anatomopatológico: 10 a 14 dias — é ele que define a conduta
• Reavaliação completa: 30 a 45 dias
• Re-RTU programada: 4 a 6 semanas, quando indicada
• Cistoscopia de controle: a cada 3 a 6 meses no início

O tumor de bexiga tem tendência à recidiva, e a cistoscopia periódica é o que permite identificar e tratar precocemente. Manter o calendário de exames é tão importante quanto a cirurgia em si.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediatamente se houver sangramento intenso, retenção urinária (incapacidade de urinar), febre acima de 38 °C, dor intensa que não melhora com a medicação, ou distensão abdominal.

Baixe o guia completo

O material tem todas as orientações organizadas por etapa — internação, cuidados em casa, sintomas esperados, atividade física, instilações e o calendário de seguimento. É gratuito e não exige cadastro.

Recomendações individualizadas, prescritas pelo seu médico, sempre prevalecem sobre as orientações gerais deste texto. Agende uma consulta — Rua Borges Lagoa, 913, Vila Clementino, São Paulo.