Impotência Após Prostatectomia Radical: Conheça as Opções de Tratamento e Recupere sua Vida Sexual

Dr. Alexandre Sato 03 Dezembro

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Médico Especialista

Vencer o câncer é a prioridade absoluta. No entanto, para muitos homens, a perspectiva de viver com disfunção erétil (impotência) após a prostatectomia radical gera uma angústia quase tão grande quanto o próprio diagnóstico oncológico.

É fundamental começar com uma verdade médica: a disfunção erétil pós-cirúrgica é comum, mas é tratável. A medicina sexual evoluiu drasticamente, e hoje dispomos de um arsenal terapêutico capaz de devolver a qualidade de vida sexual a praticamente todos os pacientes, independentemente da gravidade da lesão nervosa.

Vamos entender o que acontece e como podemos resolver.

Por que a ereção falha após a cirurgia?

A próstata é rodeada por feixes neurovasculares — estruturas microscópicas responsáveis por conduzir o estímulo da ereção. Mesmo nas cirurgias robóticas mais precisas, com técnica de preservação nervosa, esses nervos podem sofrer uma "neurapraxia" (um atordoamento temporário devido à manipulação).

Durante esse período de recuperação nervosa, que pode levar de 6 a 18 meses, o pênis pode sofrer falta de oxigenação, levando à fibrose e perda de tamanho. É aqui que entra o conceito de Reabilitação Peniana Precoce. O objetivo não é apenas "ter uma ereção", mas manter o tecido peniano saudável enquanto os nervos se recuperam.

As Linhas de Tratamento: Uma Escada Terapêutica

O tratamento é escalonado. Começamos com métodos menos invasivos e avançamos conforme a resposta do paciente.

1. Medicamentos Orais (Inibidores da 5-fosfodiesterase)

Medicamentos como a Tadalafila (diário ou sob demanda), Sildenafila e outros são a primeira linha.

• Como funciona: Eles facilitam a entrada de sangue no pênis.( vasodilatação )
• Limitação: Para funcionarem, é preciso que o nervo esteja minimamente preservado e ativo. Em fases iniciais pós-cirurgia, podem não ser suficientes sozinhos, mas são vitais para a oxigenação noturna do tecido.

2. Injeções Intracavernosas (Farmacoterapia Injetável)

Muitos pacientes torcem o nariz ao ouvir falar de "injeção no pênis", mas esta é, clinicamente, uma das terapias mais eficazes para a reabilitação.

• Como funciona: O paciente aplica uma microagulha na lateral do pênis com medicamentos vasodilatadores (Alprostadil, Papaverina, Fentolamina) 15-20 minutos antes da relação.
• Vantagem: A injeção provoca ereção independente da integridade do nervo. Ela garante rigidez para a penetração e mantém o pênis oxigenado, prevenindo atrofia.

3. Dispositivos de Vácuo (Bomba Peniana)

Utilizam pressão negativa para puxar sangue para o pênis. Geralmente são usados como fisioterapia (exercício para o pênis) associados a outras terapias, para evitar a diminuição do tamanho do órgão.

4. A Solução Definitiva: Prótese Peniana

Quando os medicamentos e as injeções não funcionam, ou quando o paciente não se adapta a eles (por dor ou desconforto), a prótese peniana é o "padrão ouro" para restaurar a função.

Existem dois tipos principais:

• Prótese Maleável (Semirrígida): Hastes de metal revestidas de silicone. O pênis fica sempre em estado de semi-rigidez, bastando posicioná-lo para o ato. É simples, durável e fácil de manusear.
• Prótese Inflável (Hidráulica): É o modelo mais moderno e fisiológico. Consiste em cilindros dentro do pênis, um reservatório de soro e uma bomba no escroto.

Ao apertar a bomba, o líquido enche os cilindros (ereção).

Ao acionar a válvula, o líquido sai e o pênis volta ao estado flácido.

Vantagem: Proporciona a aparência e sensação mais naturais, tanto na ereção quanto na flacidez.

O Fator Psicológico

Não podemos tratar apenas o órgão. A ansiedade de desempenho atrapalha a recuperação. O acompanhamento multidisciplinar com psicologia é frequentemente recomendado para ajudar o homem e o casal a se adaptarem à nova realidade durante o tratamento.

Conclusão: Não Aceite a Resignação

Muitos homens acham que a falta de ereção é o "preço a pagar" pela cura do câncer. Isso não é verdade. Seja com reabilitação medicamentosa ou com o implante de uma prótese moderna, a vida sexual ativa e prazerosa é totalmente possível pós-prostatectomia.

Sobre o Autor
Dr. Alexandre Sato | Urologista | Especialista em Uro-Oncologia, Robótica  CRM: 146.210 | RQE: 61.330

Acredito que a cura do câncer só é completa quando o paciente recupera sua autoestima e qualidade de vida. Tenho vasta experiência em cirurgias de implante de prótese peniana e reabilitação sexual, utilizando as tecnologias mais avançadas para devolver a confiança aos meus pacientes.

Está enfrentando dificuldades de ereção após a cirurgia? Não sofra em silêncio. Agende uma consulta de avaliação. Vamos encontrar a melhor solução para o seu caso.

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