HoLEP e Função Sexual: O Que Muda Após a Cirurgia da Próstata?

Dr. Alexandre Sato 01 Outubro

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Médico Especialista

O Medo da Mudança: HoLEP e a Sexualidade Masculina

Homens com Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) que enfrentam a necessidade de cirurgia, como a HoLEP (Enucleação da Próstata por Laser Holmium), frequentemente têm uma preocupação central: como o procedimento afetará sua vida sexual?

É fundamental distinguir entre os diferentes aspectos da função sexual: a ereção, o orgasmo, a libido e a ejaculação. O HoLEP, por ser uma técnica minimamente invasiva e muito precisa, impacta esses elementos de formas específicas e, na maioria das vezes, previsíveis.

1. HoLEP e a Função Erétil (Ereção)

Esta é, talvez, a maior preocupação, e a notícia é positiva.

A HoLEP não causa disfunção erétil (DE).

• Baixo Risco: A técnica HoLEP utiliza o laser para remover o tecido obstrutivo dentro da próstata (o adenoma), mas preserva as estruturas nervosas localizadas na cápsula prostática e ao redor dela. Esses nervos são cruciais para a ereção.
• Melhora Potencial: Alguns estudos, inclusive, sugerem que a melhora do fluxo sanguíneo pélvico após a eliminação da obstrução urinária pode, em alguns casos, até melhorar a função erétil em pacientes que já tinham algum grau de disfunção antes da cirurgia.

Conclusão: O risco de desenvolver nova Disfunção Erétil após o HoLEP é extremamente baixo, sendo comparável ao risco de qualquer cirurgia que exija anestesia geral.

2. HoLEP e a Libido (Desejo Sexual)

A libido (desejo sexual) é controlada principalmente por fatores hormonais e psicológicos.

• Nenhum Impacto: A HoLEP não interfere na produção de hormônios, como a testosterona. Portanto, o desejo sexual do homem é mantido.
• Melhora Indireta: Muitos pacientes relatam uma melhora na qualidade de vida e na disposição geral após a cirurgia, devido ao alívio dos sintomas urinários, o que pode levar a um aumento indireto no interesse pela atividade sexual.

3. HoLEP e a Ejaculação: A Mudança Principal

O principal e mais comum impacto da cirurgia HoLEP é na ejaculação.

A maioria dos homens submetidos ao HoLEP experimentará ejaculação retrógrada.

• O que é: A ejaculação retrógrada é o direcionamento do sêmen para a bexiga durante o orgasmo, em vez de ser expelido pela uretra.
• Por que acontece: Durante a remoção do tecido obstrutivo, o HoLEP alarga a uretra prostática e, inevitavelmente, abre o "colo" da bexiga. Esta abertura impede que o mecanismo de fechamento (o esfíncter interno), que antes empurrava o sêmen para fora, funcione corretamente.

Orgamo Mantido: É vital entender que a ejaculação retrógrada não afeta a sensação do orgasmo. O prazer e a sensação de clímax são preservados. A única diferença é a ausência ou a pequena quantidade de sêmen expelido (o chamado "orgasmo seco").

Fertilidade: Se a fertilidade for uma preocupação (o que é raro para a maioria dos pacientes de HPB), a ejaculação retrógrada pode ser um impeditivo para a gravidez natural, mas existem procedimentos médicos para recuperação do sêmen.

Conclusão: Segurança e Qualidade de Vida

A HoLEP é uma das técnicas mais eficazes para resolver a HPB de forma duradoura. Quando comparada a métodos mais antigos, ela oferece um excelente equilíbrio entre a remoção completa da obstrução e a preservação da função sexual, especialmente a erétil. A mudança na ejaculação é um "custo" frequentemente aceito pela esmagadora maioria dos pacientes em troca da liberdade dos sintomas urinários.

Não permita que o medo de alterações sexuais impeça você de ter uma vida livre dos incômodos da HPB.

O Dr. Alexandre Sato, Urologista especialista em tratamentos a laser e cirurgia HoLEP, com foco de garantir o melhor resultado urinário com a máxima preservação da sua qualidade de vida, incluindo a função sexual. Eu dedico tempo para discutir cada risco e benefício, garantindo que você tome a decisão mais informada e segura.

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