O HoLEP Substituiu a Cirurgia Aberta da Próstata? O Fim do Corte na Barriga

Dr. Alexandre Sato 18 Março

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Médico Especialista

Se você tem mais de 50 anos e sofre com o crescimento benigno da próstata (Hiperplasia Benigna da Próstata - HPB), talvez já tenha ouvido de algum conhecido as histórias difíceis sobre a "cirurgia da próstata pelo abdômen".

Antigamente, o tamanho da próstata ditava a regra do tratamento. Se a glândula fosse pequena ou média, o urologista conseguia fazer a tradicional "raspagem" (RTU) pelo canal da urina. Mas, se a próstata fosse volumosa (geralmente acima de 80 a 100 gramas), os aparelhos antigos não davam conta. A única saída era a cirurgia aberta (prostatectomia transvesical a céu aberto).

Hoje, a realidade é completamente diferente. Com a chegada da tecnologia HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), a cirurgia aberta tornou-se praticamente obsoleta nos centros de excelência. Vamos entender como o laser aposentou o bisturi.

🔗 Artigo Principal: Quer entender o passo a passo de como esse laser funciona por dentro? Acesse nosso [Guia Completo sobre a Cirurgia HoLEP para Próstata Aumentada].

Como Era a Cirurgia Aberta? (O Passado)

Para remover o "miolo" da próstata que estava bloqueando a urina, o cirurgião precisava fazer uma incisão na parte inferior do abdômen do paciente, semelhante ao corte de uma cesariana.

O médico abria a bexiga, colocava o dedo e "arrancava" o tecido prostático doente. Embora fosse muito eficaz para desobstruir o canal, o preço a se pagar na recuperação era alto:

• Internação hospitalar de 3 -5 dias.

• Risco elevado de sangramento (frequentemente precisando de transfusão de sangue).

• Uso de uma sonda grossa por uma a duas semanas.

• Dor no corte da barriga e risco de hérnias no futuro.

Como o HoLEP Faz o Mesmo Trabalho Sem Cortes? (O Presente)

A genialidade do HoLEP é que ele consegue entregar o mesmo resultado anatômico da cirurgia aberta — ou seja, a remoção completa do adenoma prostático —, mas de forma 100% minimamente invasiva.

• O Caminho: O cirurgião entra com uma microcâmera pela uretra (canal da urina). Não há nenhum corte externo.

• A Ação do Laser: Em vez de usar o dedo para descolar a próstata, usamos o Laser Holmium. Ele corta e "descola" o tecido doente com uma precisão milimétrica, empurrando-o para a bexiga.

• A Retirada: Um aparelho chamado morcelador tritura e aspira todo esse tecido lá de dentro, para que ele seja enviado à biópsia.

🔗 Aprofunde-se: Sua próstata passou dos 100 gramas e disseram que você precisa de corte? Leia nosso artigo específico: [HoLEP para Próstatas Grandes (Acima de 80g): Por Que é a Melhor Escolha?]

O Comparativo Definitivo: HoLEP vs. Cirurgia Aberta

A substituição da cirurgia aberta pelo HoLEP não é apenas uma questão de estética por não ter cicatriz. É uma questão de segurança clínica e qualidade de vida:

 

🔗 Leia também: Quer saber se há alguma restrição para o laser? Confira nosso post sobre [Quem Não Pode Fazer Cirurgia HoLEP? Entenda as Contraindicações].

A Cirurgia Aberta Ainda Existe?

Sim, ela ainda é realizada, principalmente em locais onde não há acesso à tecnologia do laser Holmium ou a profissionais treinados nessa técnica (que exige uma curva de aprendizado longa e complexa por parte do cirurgião). No entanto, as diretrizes urológicas americanas e europeias já apontam o HoLEP como o padrão-ouro para próstatas volumosas.

Conclusão

Receber o diagnóstico de uma "próstata gigante" não significa mais uma sentença de semanas de dor, repouso absoluto na cama e uso prolongado de sonda. O HoLEP substituiu a cirurgia aberta com maestria, unindo a eficácia de retirar muito tecido com a leveza de uma recuperação rápida e praticamente indolor.

Sobre o Especialista

Dr. Alexandre Sato CRM 146.210 RQE 61.330

Urologista | Especialista em Uro-Oncologia, Cirurgia Robótica e HoLEP

Com uma linguagem simples e um atendimento sempre acolhedor, o Dr. Alexandre tem como missão desmistificar os tratamentos urológicos. É especialista nas técnicas mais avançadas do mundo, dedicando-se a substituir cirurgias agressivas do passado por abordagens de altíssima tecnologia e precisão, como a Cirurgia Robótica e a enucleação a laser (HoLEP). Seu objetivo é oferecer aos pacientes a cura e o alívio dos sintomas com a recuperação mais rápida e segura possível.

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