Uma das situações mais delicadas na urologia é o tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) em pacientes que utilizam anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (como AAS, Clopidogrel, Varfarina, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, entre outros).

O dilema é claro: o paciente precisa da medicação para proteger o coração (evitar infartos, tromboses ou AVC), mas a cirurgia de próstata é, historicamente, um procedimento com risco de sangramento.

Felizmente, a tecnologia do HOLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) trouxe uma solução definitiva para este impasse. Atualmente, é a técnica de escolha mundial para pacientes "anticoagulados". Entenda o porquê.

1. A Física a Favor da Segurança: Corte e Coagulação Simultâneos

A grande diferença do HOLEP para a RTU (raspagem tradicional) ou a cirurgia aberta está na propriedade do laser Holmium.

• Hemostasia Imediata: A energia do laser é absorvida pela água dos tecidos. Isso significa que, no exato momento em que o laser "corta" o tecido da próstata para removê-lo, ele também sela (cauteriza) os vasos sanguíneos.

• Profundidade Controlada: O laser penetra apenas 0,4mm no tecido. Isso protege as estruturas profundas e impede sangramentos descontrolados, permitindo uma visão clara durante toda a cirurgia.

2. É Preciso Suspender o Anticoagulante?

Esta decisão é sempre tomada em conjunto com o cardiologista, mas o HOLEP oferece flexibilidade única:

• AAS (Aspirina): Na maioria dos casos de HoLEP, não é necessário suspender o AAS. A cirurgia pode ser realizada com segurança mesmo sob efeito da medicação.

• Novos Anticoagulantes e Varfarina: Em muitos casos, fazemos apenas uma "ponte" curta (suspensão por poucos dias) ou substituição temporária por heparina, retornando à medicação oral precocemente, muitas vezes no dia seguinte à cirurgia.

3. Menor Tempo de Sonda, Menor Risco de Trombose

Pacientes que usam anticoagulantes geralmente têm riscos cardiovasculares aumentados. Ficar acamado ou internado por muito tempo é perigoso para eles.

• Como o sangramento no HOLEP é mínimo, a lavagem vesical (irrigação) é retirada rapidamente. Isso permite que o paciente caminhe e se movimente horas após o procedimento, reativando a circulação e reduzindo drasticamente o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar.

4. O Que Dizem as Diretrizes Internacionais?

As diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e da Associação Americana de Urologia (AUA) recomendam o HOLEP como uma das melhores opções para pacientes com alto risco de sangramento ou que não podem suspender a terapia antitrombótica. Isso não é apenas opinião; é evidência científica baseada em milhares de casos.

Segurança Não é Luxo, é Necessidade

Para o paciente cardíaco, evitar o sangramento não é apenas uma questão de conforto, mas de sobrevivência. O HOLEP oferece a tranquilidade de tratar a obstrução urinária de forma definitiva, sem expor o coração a riscos desnecessários pela suspensão prolongada dos remédios.

Conclusão

Se você usa "remédios para afinar o sangue" e sofre com a próstata aumentada, não precisa ter medo da cirurgia. Com o planejamento correto e a tecnologia do laser Holmium, é possível recuperar sua qualidade de vida com segurança total.

Você ou seu familiar utiliza anticoagulantes e precisa de uma avaliação segura? Nossa equipe é especializada no manejo cirúrgico de pacientes de alto risco cardiovascular.

Sobre o Especialista

Dr. Alexandre Sato CRM 146.210 RQE 61.330

Cirurgião Urologista | Referência em HOLEP e Urologia de Alta Complexidade

Especialista focado no tratamento minimamente invasivo da próstata, com ampla experiência no manejo perioperatório de pacientes cardiopatas e anticoagulados. Utiliza o HOLEP como ferramenta padrão para garantir a máxima hemostasia (controle de sangramento) e segurança clínica. Seu protocolo de atendimento integra a urologia à cardiologia, visando não apenas o sucesso da cirurgia, mas a proteção integral da saúde do paciente.

Converse com nossa equipe e agende sua consulta