NanoKnife vs. Cirurgia Robótica da Próstata: Qual Escolher?

Dr. Alexandre Sato 28 Janeiro

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Médico Especialista

Ao receber o diagnóstico de câncer de próstata, o paciente moderno se depara com duas tecnologias de ponta: a consagrada Cirurgia Robótica (Prostatectomia Radical) e o inovador NanoKnife (Eletroporação Irreversível).

Ambas representam o que há de melhor na medicina, mas partem de filosofias opostas:

• A Robótica visa a cura pela remoção total do órgão.

• O NanoKnife visa a cura pela preservação do órgão.

A escolha entre uma e outra não deve ser baseada em "qual é mais moderna", mas sim em "qual se encaixa no seu perfil de tumor e de vida". Vamos compará-las.

1. O Objetivo Oncológico: "Tirar tudo" vs. "Tratar o alvo"

• Cirurgia Robótica: O robô oferece uma visão 3D ampliada e movimentos precisos para retirar a próstata inteira e as vesículas seminais. É o tratamento ideal para quem busca a "certeza psicológica" de que o órgão doente foi removido do corpo. É indicada para qualquer risco (Baixo, Intermediário e Alto).

• NanoKnife: É uma Terapia Focal. Tratamos apenas a área onde o câncer está (o nódulo), com uma margem de segurança. O restante da próstata saudável fica no corpo. É ideal para tumores localizados (Risco Intermediário e Baixo) onde remover o órgão todo seria um "excesso de tratamento".

2. Preservação da Ereção (Potência Sexual)

Este é o grande diferencial do NanoKnife.

• Cirurgia Robótica: Mesmo nas melhores mãos, ao remover a próstata, há manipulação dos nervos cavernosos. A taxa de disfunção erétil varia muito, e a recuperação pode levar de 12 a 24 meses (reabilitação peniana).

• NanoKnife: Como a tecnologia não usa calor e preserva a estrutura por onde passam os nervos, a taxa de preservação da ereção é altíssima (superior a 90% em muitos estudos). O paciente geralmente mantém a potência que tinha antes do procedimento quase imediatamente.

3. Incontinência Urinária (Controle da Bexiga)

• Cirurgia Robótica: Exige a reconstrução da ligação entre a bexiga e a uretra (anastomose). O risco de incontinência leve ou temporária existe, e o uso de absorventes por algumas semanas/meses é comum.

• NanoKnife: Não há corte na uretra e o esfíncter é preservado. O risco de incontinência permanente é virtualmente zero.

4. O Perfil do Paciente Ideal

A decisão final geralmente segue este guia:

Escolha a Cirurgia Robótica se:

• Seu câncer é de Alto Risco (Gleason 8, 9 ou 10).

• O tumor ocupa a próstata inteira, extensão extra prostática ou invasão de vesícula seminal.

• Você tem muitos sintomas urinários (próstata muito grande que trava a urina) – a cirurgia resolve o câncer e a obstrução ao mesmo tempo.

• Sua prioridade absoluta é tirar o órgão para não se preocupar com monitoramento futuro.

Escolha o NanoKnife se:

• Seu câncer é de Risco Intermediário (Gleason 7) ou Baixo (Gleason 6).

• O tumor é visível e localizado (focal).

• Sua prioridade absoluta é manter a função sexual e a continência urinária intactas.

• Você aceita fazer o acompanhamento com exames anuais.

Quadro Comparativo Resumido

Conclusão

Não existe um vencedor universal. A Cirurgia Robótica é a segurança máxima da remoção; o NanoKnife é a inteligência da preservação. A melhor escolha é aquela que cura o seu câncer respeitando o que é mais importante para a sua qualidade de vida.

Sobre o Autor

Dr. Alexandre Sato CRM 146.210 RQE 61.330

Médico Urologista | Especialista em Cirurgia Robótica e NanoKnife

Como cirurgião comexpertisenas duas técnicas, minha posição é imparcial. Não "vendo" uma tecnologia, mas sim a solução adequada. Em meu consultório, coloco a Robótica e o NanoKnife lado a lado para que, juntos, possamos decidir qual ferramenta oferece a melhor combinação de cura e vida plena para o seu caso específico.

Ainda na dúvida entre remover ou preservar?

Essa é uma decisão que não permite arrependimentos. Vamos analisar sua Ressonância e Biópsia para ver se você é elegível para as duas técnicas ou se uma delas é claramente superior para o seu diagnóstico.

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