Quando falamos em tratamento para a Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB), a sigla HOLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) surge como a tecnologia mais avançada e segura da atualidade. Mas, para o paciente, a dúvida persiste:"O que exatamente acontece durante a cirurgia?"

Diferente das cirurgias antigas, o HOLEP é minimamente invasivo, não exige cortes na pele e permite alta hospitalar precoce. Abaixo, descrevo o passo a passo técnico do procedimento, detalhando o que ocorre dentro do centro cirúrgico para garantir o sucesso do seu tratamento.

1. Preparação e Anestesia

O primeiro passo para o conforto do paciente. Geralmente, o HOLEP é realizado sob anestesia raquidiana (nas costas) com sedação, permitindo que o paciente durma tranquilamente durante todo o processo, sem dor ou anestesia geral.

• Sem cortes externos: O paciente é posicionado, e todo o procedimento é feito através da uretra (canal da urina). Não há bisturi na pele.

2. Acesso Endoscópico e Visualização

Utilizamos um aparelho de alta tecnologia chamado ressectoscópio, acoplado a uma câmera de alta definição e à fibra do laser Holmium.

• O que acontece: O cirurgião navega pela uretra até chegar à próstata. A câmera amplia a imagem em monitores 4K, permitindo ver com precisão milimétrica onde termina o tecido doente (adenoma) e onde começa a cápsula prostática saudável.

3. A Enucleação (O Uso do Laser)

Esta é a fase principal. Imagine a próstata como uma laranja: o miolo é a parte que cresceu e está obstruindo a urina; a casca é a cápsula que deve ser preservada.

• Ação do Laser: A fibra de laser Holmium dispara energia pulsada que "descola" o miolo (adenoma) da casca.

• O Grande Diferencial: Ao mesmo tempo que o laser corta, ele cauteriza os vasos sanguíneos (hemostasia). Isso resulta em sangramento mínimo, tornando a cirurgia segura até para pacientes que usam anticoagulantes ou têm problemas cardíacos.

• Resultado: O tecido obstrutivo é solto e empurrado para dentro da bexiga, deixando o canal da uretra completamente livre.

4. A Morcelação (Retirada do Tecido)

Com o tecido solto dentro da bexiga, precisamos retirá-lo. Para isso, não fazemos cortes na barriga. Trocamos a lente do aparelho por um instrumento chamado Morcelador.

• Como funciona: O morcelador é um dispositivo seguro que aspira o tecido da próstata e o tritura em pequenos fragmentos, retirando-os pela própria uretra.

• Vantagem: Diferente das técnicas que apenas vaporizam (queimam) a próstata e não deixam material para análise, o HOLEP permite coletar todo esse tecido para biópsia, garantindo que não há câncer oculto.

5. Finalização e Sondagem

Após a retirada de todo o tecido, fazemos uma revisão final para garantir que não há sangramentos.

• Sonda Vesical: Uma sonda é colocada para lavar a bexiga nas primeiras horas.

• Recuperação Rápida: Graças à eficiência do laser na coagulação, essa sonda geralmente é retirada em 24 horas (em cirurgias antigas, ficava-se de 3 a 5 dias). A maioria dos pacientes recebe alta no dia seguinte, urinando espontaneamente e com fluxo forte.

Por que entender o passo a passo gera segurança?

Saber que o procedimento é feito sob visão direta, sem cortes e com controle total de sangramento reduz a ansiedade pré-operatória. O HOLEP não apenas "abre o caminho" para a urina; ele remove anatomicamente a obstrução, oferecendo as menores taxas de reoperação da urologia mundial.

Conclusão

A tecnologia do HOLEP transformou a cirurgia de próstata em um procedimento seguro, limpo e definitivo. Se você busca resolver os sintomas urinários preservando sua qualidade de vida, este é o caminho mais moderno disponível.

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Sobre o Especialista

Dr. Alexandre Sato CRM 146.210 RQE 61.330

Cirurgião Urologista | Especialista em HoLEP e Uro-Oncologia

Referência em cirurgias minimamente invasivas para próstata e rins. Com vasta experiência na técnica de Enucleação com Holmium Laser (HoLEP), dedica sua prática a oferecer tratamentos que combinam alta precisão tecnológica com recuperação acelerada. O foco do seu trabalho é devolver a qualidade de vida ao homem, preservando a função sexual e a continência urinária com o que há de mais moderno na medicina mundial.

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