UroLift e vida sexual: ejaculação e ereção depois dos implantes

Dr. Alexandre Sato 19 Outubro

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Médico Especialista

Por Dr. Alexandre Sato — Urologista | CRM-SP 146.210 · RQE 61330
Conteúdo educativo, não substitui a consulta médica.

A resposta curta: o UroLift preserva a ereção e a ejaculação na grande maioria dos homens. No principal estudo, o L.I.F.T., não houve casos novos e persistentes de disfunção erétil ou ejaculatória. Isso acontece porque os implantes apenas afastam os lobos da próstata, sem cortar, aquecer ou retirar tecido, e não mexem nas estruturas que comandam a ejaculação e a ereção. Nas primeiras semanas pode haver efeitos passageiros, como desconforto ou um pouco de sangue no sêmen. É por esse perfil que muitos homens escolhem o UroLift.

Por que o UroLift poupa a vida sexual

Para entender, vale saber o que cada estrutura faz:

• A ejaculação depende de uma “válvula” na saída da bexiga, o colo vesical, que se fecha no orgasmo e faz o sêmen sair para fora. Cirurgias que retiram tecido nessa região, como a RTU e o HoLEP, costumam fazer essa válvula deixar de fechar. O resultado é a ejaculação retrógrada: o sêmen vai para a bexiga.
• A ereção depende de nervos e vasos que correm por fora da próstata.

O UroLift age de outra forma: os implantes puxam os lobos laterais para os lados, como cortinas presas nas laterais, e nada é removido. O colo vesical continua funcionando e os nervos da ereção não são tocados. Por isso, a ejaculação costuma continuar normal, saindo para fora, e a ereção não é afetada.

O que dizem os estudos

Estudo L.I.F.T. Foi um estudo randomizado, com acompanhamento de 5 anos. Os pacientes tiveram melhora dos sintomas urinários e não houve casos novos e persistentes de disfunção erétil ou ejaculatória. A função sexual se manteve estável ao longo do período.

Estudo BPH6. Comparou o UroLift com a RTU. A RTU aliviou mais os sintomas urinários, mas o UroLift preservou muito melhor a ejaculação. É uma troca honesta: o UroLift ganha na vida sexual e na recuperação, e a RTU ganha na desobstrução.

O que pode acontecer nas primeiras semanas

Preservar a função sexual não significa que nada muda logo após o procedimento. Durante a cicatrização, é comum e passageiro:

• desconforto ou ardência ao ejacular nas primeiras vezes;
• um pouco de sangue no sêmen, que assusta, mas é benigno;
• orientação de evitar relações por cerca de 1 a 2 semanas, conforme a liberação do urologista.

Esses efeitos são da fase de recuperação e não refletem o resultado final.

Um efeito pouco comentado: sair do remédio pode melhorar o sexo

Muitos homens chegam ao UroLift justamente por causa dos efeitos sexuais dos remédios. Alguns alfabloqueadores, como tansulosina e silodosina, podem reduzir ou suprimir a ejaculação. Os inibidores da 5-alfarredutase, como finasterida e dutasterida, podem diminuir a libido e a ereção em parte dos pacientes. Ao desobstruir a próstata e permitir suspender a medicação (sempre com orientação médica), o UroLift pode, na prática, melhorar a vida sexual de quem sofria com esses efeitos.

Comparando o efeito na vida sexual

Quadro didático; os efeitos variam conforme o paciente.

A ressalva honesta

O UroLift preserva a vida sexual, mas tem limites de indicação: funciona melhor em próstatas pequenas a moderadas, sem lobo mediano obstrutivo. Também tem maior chance de precisar de novo procedimento ao longo dos anos do que as cirurgias que retiram tecido. Se a sua prioridade é a vida sexual e o seu caso está dentro da indicação, ele é uma excelente opção. Se a próstata for grande, outras técnicas podem resolver melhor, e o urologista deve apresentar essa troca com franqueza.

Perguntas frequentes

O UroLift causa impotência? Não. No estudo L.I.F.T., não houve casos novos e persistentes de disfunção erétil. Os implantes não tocam nos nervos da ereção.

Vou continuar ejaculando normalmente? Na grande maioria dos casos, sim. Como o UroLift não retira tecido do colo vesical, a ejaculação costuma continuar saindo para fora.

É normal ter sangue no sêmen depois? Sim, nas primeiras semanas. É benigno e passageiro.

Quando posso voltar a ter relações? Em geral após cerca de 1 a 2 semanas, conforme a orientação do seu urologista.

A parceira ou o parceiro sente os implantes? Não. Os implantes ficam dentro da próstata, ao redor da uretra, e não são percebidos na relação.

O UroLift preserva mais a vida sexual que a RTU e o HoLEP? Para a ejaculação, sim. A RTU e o HoLEP costumam causar ejaculação retrógrada, e o UroLift a preserva na maioria dos casos. Em compensação, a RTU e o HoLEP desobstruem de forma mais completa e definitiva.

E se eu ainda quiser ter filhos? Como o UroLift preserva a ejaculação na maioria dos casos, ele costuma ser uma opção mais favorável que as cirurgias que causam ejaculação retrógrada. Ainda assim, converse com o seu urologista antes.

Referências

1. Roehrborn CG, Gange SN, Shore ND, et al. The prostatic urethral lift for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with prostate enlargement due to benign prostatic hyperplasia: the L.I.F.T. Study. J Urol. 2013;190:2161–2167.
2. Roehrborn CG, Barkin J, Gange SN, et al. Five year results of the prospective randomized controlled prostatic urethral L.I.F.T. study. Can J Urol. 2017;24(3):8802–8813.
3. Sønksen J, Barber NJ, Speakman MJ, et al. Prospective, randomized, multinational study of prostatic urethral lift versus transurethral resection of the prostate: 12-month results from the BPH6 study. Eur Urol. 2015;68:643–652.
4. EAU. Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, incl. BPO, edição vigente.
5. Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).

Sobre o Dr. Alexandre Sato

O Dr. Alexandre Sato é médico urologista em São Paulo, dedicado à urologia oncológica, à cirurgia robótica da próstata e ao tratamento da próstata aumentada. Fez graduação e residência em Urologia na Santa Casa de São Paulo e aprofundou sua formação em dois fellowships na Duke University (EUA), em urologia oncológica e cirurgia robótica, com treinamento adicional em cálculo renal na Faculdade de Medicina do ABC. É cirurgião robótico certificado e membro de sociedades de referência da especialidade.

No tratamento da próstata aumentada, conversa abertamente sobre os efeitos de cada opção na vida sexual e ajuda o paciente a escolher a técnica que melhor equilibra o alívio dos sintomas e a preservação da função. Atende em consultório na Vila Clementino e opera nos principais hospitais de São Paulo.

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