Este artigo apresenta uma análise crítica para especialistas sobre as principais atualizações em câncer de bexiga do Congresso da ASCO 2025. Destacamos os dados de seguimento do estudo pivotal EV-302/KEYNOTE-A39, que consolidam a combinação de Enfortumabe Vedotina (EV) e Pembrolizumabe como o padrão de cuidado na primeira linha do carcinoma urotelial metastático (mUC), com benefícios de sobrevida global e taxas de resposta completa sem precedentes. Abordamos também o cenário desafiador do câncer de bexiga não músculo-invasivo (NMIBC) BCG-refratário, com novos dados sobre terapias intravesicais e a combinação de ADCs com imunoterapia. Por fim, discutimos as estratégias emergentes de preservação vesical para a doença músculo-invasiva (MIBC), incluindo o uso de biomarcadores como ctDNA/utDNA para guiar decisões terapêuticas, representando uma mudança de paradigma no manejo da doença localizada.
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